Resumo do livroTerapia Cognitivo-Comportamental: Fundamentos e Além, por Judith S. Beck

Resumo de 1 páginaResumo de 1 página do livro Terapia Cognitivo-Comportamental: Fundamentos e Além

Enquanto Terapia Cognitivo-Comportamental seja um texto para treinar profissionais de psiquiatria, muitas das técnicas podem ser aplicadas à vida cotidiana. Mesmo que você não tenha um diagnóstico formal de transtorno de saúde mental, provavelmente enfrenta situações que evocam mais emoções negativas do que gostaria - nervosismoao falar com seu chefe, raiva na estrada, ansiedade em situações sociais, estresse por não conseguir fazer tudo ou medo de fracassar ao tentar algo novo.

Este resumo se concentra nas principais intervenções da TCC para mudar seus pensamentos e comportamentos automáticos disfuncionais. Elas são geralmente aplicáveis a todos os leitores, não apenas àqueles que pretendem praticar a TCC para pacientes.

Quando você sentir disforia (emoção negativa), pense na pergunta fundamental: "O que estava passando pela minha cabeça?" Articule o pensamento de forma explícita.

• Por exemplo, "Tenho medo de que as pessoas pensem que minha proposta de projeto é estúpida".

Avalie o pensamento com estas perguntas:

• Quais são as evidências de que seu pensamento é verdadeiro? Quais são as evidências do outro lado?
• Qual é uma maneira alternativa de ver essa situação? O que mais poderia explicar o comportamento da pessoa/o resultado?
• Análise de resultados
  • Qual é a pior coisa que poderia acontecer? Como você lidaria com essa situação?
  • Qual é a melhor coisa que poderia acontecer?
  • Qual é o resultado mais realista dessa situação? (especialmente se você tende a catastrofizar)
• Qual é o efeito de acreditar em seu pensamento automático negativo? Qual poderia ser o efeito de mudar seu pensamento para ser mais positivo?
• Se seu amigo estivesse nessa situação e tivesse o mesmo pensamento automático, que conselho você daria a ele?
• O que você deve fazer daqui para frente? Qual é a probabilidade de você fazer isso?

Padrões de distorções cognitivas: Esses padrões rotulam as formas comuns pelas quais as pessoas distorcem a realidade de maneira autodestrutiva.

• Catastrofização - imaginar a pior coisa possível que poderia acontecer
• Preconceito seletivo/visão de túnel/desconsideração do positivo - focar e enfatizar evidências negativas a favor, ignorando ou reduzindo a ênfase em evidências positivas contra
• Tudo ou nada - ou você tira um A ou é um fracasso total
• Leitura da mente - presumir a intenção ou crença negativa de outras pessoas, sem considerar outras possibilidades
• Raciocínio emocional - porque você sente isso tão fortemente, deve ser verdade
  • Eu me sinto como...

Terapia Cognitivo-Comportamental: Fundamentos e Além Princípios Sumários de Transtornos Mentais

O modelo cognitivo propõe que o pensamento disfuncional é comum a todos os distúrbios psicológicos. Dessa forma, doenças mentais como a depressão e a ansiedade podem ser consideradas transtornos do pensamento. O paciente tem uma conversa interna automática e disfuncional que influencia negativamente o comportamento; o comportamento é então interpretado de forma negativamente tendenciosa, levando a um pensamento pior. Isso se reforça em um ciclo vicioso.

• Exemplo: Uma paciente quer tentar algo novo. Ela pensa: "com certeza você vai fracassar, você não é boa em nada". → Ansiosa por não conseguir, a paciente se recusa a tentar a nova atividade. → Ela então pensa: "Eu lhe disse, você não consegue fazer nada direito - você não vale nada".

O pensamento negativo se estende ao núcleo das crenças da paciente sobre si mesma, o mundo e as outras pessoas, bem como aos níveis intermediários de atitudes, regras e suposições que a paciente mantém.

Não é apenas a situação em si que faz com que uma pessoa se sinta de determinada maneira, mas também a forma como ela a interpreta, a lente que usa para enxergá-la.

• As quedas cíclicas podem ser desencadeadas por fatores precipitantes, como uma provocação repentina de estresse.
• O paciente pode ter...

Exercício de Shortform : Considere seus pensamentos automáticos

Os pensamentos automáticos podem surgir em todas as pessoas. Pense sobre os pensamentos automáticos que você tem e como eles afetam suas emoções.

Pense na última vez em que você sentiu uma emoção negativa automática em resposta a uma situação. Qual era a situação? O que você estava sentindo?

Terapia Cognitivo-Comportamental: Princípios Básicos e Além do Resumo dos Princípios de Tratamento

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é voltada para a solução de problemas atuais e para a modificação de pensamentos e comportamentos disfuncionais. A mudança do sistema de crenças subjacente leva a uma mudança de comportamento duradoura.

A TCC incentiva o paciente a:

• Reconheça os pensamentos negativos que estão ocorrendo automaticamente.
• Reconhecer as interpretações tendenciosas de suas experiências.
• Examinar as evidências de uma situação. Ver suas experiências de uma perspectiva mais realista e objetiva.
  • Exemplo: Em vez de pensar "Não consigo fazer nada direito", os pacientes são levados a pensar: "Não sou bom nessa tarefa específica. Mas sou bom em outras".
• Faça experimentos com a exposição a situações que eles temem para testar suas previsões negativas.
• Refletir sobre seus experimentos para ajustar suas crenças.

A pergunta fundamental da TCC: "O que estava passando pela minha cabeça?"

O tratamento com TCC tem 6 características.

1) A TCC é colaborativa

• O terapeuta e o paciente trabalham juntos na agenda da sessão e na lição de casa após a sessão. À medida que o paciente melhora, ele toma mais iniciativa.
• O terapeuta compartilha a conceitualização para garantir que ela "soe verdadeira", em vez de forçar seu entendimento...

Terapia Cognitivo-Comportamental: Fundamentos e além Resumo A estrutura da sessão de TCC

Cada sessão de TCC consiste em uma estrutura regular. Aqui, examinaremos a estrutura de três tipos de sessões:

• A sessão de avaliação, que tem como objetivo criar uma conceituação cognitiva do paciente
• A primeira sessão de terapia, onde o tratamento e a solução de problemas serão iniciados
• Cada sessão de terapia posterior, na qual o tratamento continua e o paciente progride em direção à autossuficiência

As estruturas da sessão se referem a tarefas como resolução de problemas, identificação de crenças e atribuição de tarefas de casa. Abordaremos esses itens nos próximos capítulos.

A sessão de avaliação

O objetivo da sessão de avaliação é começar a construir uma conceitualização cognitiva do paciente. O tratamento e a solução de problemas NÃO devem ser feitos até a primeira sessão de terapia.

Prepare-se reunindo todas as anotações disponíveis, inclusive trabalhos anteriores de psiquiatria.

• Verifique se o paciente fez um check-up médico recente - um problema orgânico, como hipotireoidismo, pode ser diagnosticado erroneamente como depressão.

Convide um membro da família ou amigo para participar, mas comece a reunião sozinho com o paciente e discuta quando trazer a outra pessoa para a sessão.

**Defina a agenda e transmita as expectativas para o...

Terapia Cognitivo-Comportamental: Noções básicas e além Resumo Identificando pensamentos automáticos e solução de problemas

Uma parte fundamental do tratamento de transtornos do humor é identificar os pensamentos automáticos do paciente e orientá-lo a avaliá-los e superá-los. Isso é feito por meio de:

• Articular o pensamento automático de forma explícita.
• Avaliação da validade e da utilidade do pensamento automático.
• Construção de experimentos comportamentais para destacar a discrepância entre os pensamentos automáticos do paciente e a realidade.

Abordaremos cada componente em uma seção específica.

Identificação de pensamentos automáticos

A principal pergunta para identificar pensamentos automáticos é: "O que está passando pela sua cabeça neste momento?"

Para provocar o pensamento automático, experimente uma série de técnicas:

• Pinte uma imagem vívida. Peça ao paciente para imaginar a situação, imaginar o momento e rever exatamente o que o paciente estava fazendo.
• Peça uma descrição da sensação física da emoção.
  • "Onde você sentiu a ansiedade?"
• Transforme a reflexão em um tempo presente -o tempo passadoobscurece a resposta emocional.
• Pergunte o oposto do que você acha que foi o pensamento. "Você achou que ia se sair bem na prova?"
• Faça uma dramatização da situação com o paciente.
• Se o paciente não estiver respondendo, pergunte o que...

Exercício de Shortform : Questione seus próprios pensamentos automáticos

Reflita sobre os pensamentos automáticos que você tem e como eles podem ser melhorados.

Pense em um momento no último dia em que você sentiu uma emoção negativa em relação a si mesmo (como dúvida, ansiedade ou tristeza). O que estava passando pela sua cabeça naquele momento?

Terapia Cognitivo-Comportamental: Noções básicas e além Resumo Identificando crenças mais profundas

Após a primeira sessão, você pode começar a construir uma conceituação cognitiva do paciente, vinculando todo o caminho de

• Experiências formativas
• Para crenças fundamentais
• Para intermediar regras, suposições e crenças
• Para estratégias de enfrentamento
• A pensamentos e reações automáticos

À medida que você desenvolver sua compreensão sobre isso, compartilhe-as apenas como hipóteses. Evite fazer com que o paciente se sinta categorizado ou colocado em uma caixa.

Discutiremos a investigação das crenças intermediárias e das crenças centrais.

Identificação de crenças intermediárias

Considerando a mesma crença central, as pessoas podem ter crenças intermediárias diferentes.

• Digamos que dois pacientes tenham a mesma crença central: "Não sou bom o suficiente para atingir meus objetivos". Um paciente pode ter a crença intermediária: "Devo trabalhar o máximo que puder em todos os momentos". Outro paciente pode ter uma crença muito diferente: "Devo reduzir minhas metas para não me decepcionar".
• Por que surgem crenças intermediárias diferentes? Isso pode se dever a uma predisposição genética ou a sinais ambientais no início da vida.

Como identificar crenças intermediárias:

• O paciente pode expressar a crença, como um pensamento automático ou quando perguntado diretamente sobre...

Terapia Cognitivo-Comportamental: Fundamentos e Além do Resumo das Tarefas de Casa

A lição de casa dá ao paciente a oportunidade de praticar novos comportamentos e pensamentos. Os pacientes que fazem regularmente a lição de casa apresentam melhor progresso.

Princípios do dever de casa

Explicar a lógica da lição de casa, geralmente em termos de melhoria do efeito no paciente ou de eficácia comprovada.

Em geral, as sessões devem começar com uma revisão da conclusão da lição de casa, dos resultados da lição de casa e da adequação das tarefas para futuras lições de casa.

• Se o paciente não concluiu a lição de casa, você deve assumir a culpa por ter atribuído uma tarefa muito difícil ou por não tê-la explicado suficientemente bem.

Definir a lição de casa de forma colaborativa. Obtenha a adesão do paciente para a tarefa de casa.

Prefira fazer com que as tarefas de casa sejam fáceis e fáceis de serem concluídas do que muito difíceis. Tenha como meta 90-100% de probabilidade de conclusão.

• Peça ao paciente que faça sua própria estimativa da probabilidade de conclusão, de 0 a 100%.
• É melhor remover uma tarefa do que criar o hábito de não concluí-la.

Faça com que a lição de casa não seja uma perda - mesmo que a paciente não conclua a lição de casa, ela descobrirá pensamentos que a impedem de progredir.

Tarefa de casa...

Terapia Cognitivo-Comportamental: Noções básicas e além Resumo Técnicas adicionais e solução de problemas

A TCC é personalizada para o paciente, e técnicas diferentes podem ter eficácia diferente entre os pacientes. Aqui estão mais técnicas mencionadas no livro para serem usadas:

• Ao tomar decisões e escolher entre opções, peça ao paciente para fazer uma lista das vantagens e desvantagens de cada opção. Pontue cada item para ajudar a tomar a decisão final.
• Reorientação: quando a atenção do paciente se desvia para pensamentos automáticos que o distraem, em vez de avaliar os pensamentos automáticos, reorientar a atenção para a tarefa em questão.
• Distração(ou seja, tirar a mente do paciente dos pensamentos automáticos).
  • Pergunte o que funcionou no passado.
  • Sugestões: assistir à TV, fazer uma caminhada, enviar um e-mail a um amigo, limpar sua mesa ou navegar na Internet.
• Exposição(ou seja, continue a se envolver com o objeto de preocupação até que o efeito negativo se dissipe.
  • Os pacientes geralmente adotam comportamentos de segurança, como evitar pensar no assunto para afastar a ansiedade, mas que perpetuam o problema fundamental.
• Atribuições de tarefas graduadas: alcançar a tarefa final (como conseguir um novo emprego) pode ser intimidador. Divida a tarefa em suas etapas constituintes para fazer com que cada etapa pareça menos...

Terapia Cognitivo-Comportamental: Noções básicas e além Planejamento resumido para término e prevenção de recaída

A TCC deve ter duração fixa, ensinando o paciente a ser seu próprio terapeuta. Informe isso à paciente no início, para prepará-la para a expectativa.

Para ajudar a facilitar a transição, ajude a paciente a atribuir as mudanças positivas a si mesma, e não ao terapeuta ou a causas externas.

• A paciente precisa desenvolver confiança em sua capacidade de resolver seus próprios problemas.
• O paciente é quem faz o trabalho, portanto, o terapeuta deve receber apenas uma parte do crédito.

À medida que as sessões se aproximam do fim, os pacientes devem prever contratempos e antecipar como reagirão.

• Trace o provável efeito do paciente ao longo do tempo. Isso pode se parecer com a borda sul da...