Resumen del libroEl embarazo no es como te lo contaron, por Emily Oster

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El embarazo no es como te lo contaron contiene abundante información sobre la concepción, el embarazo y el parto. He aquí algunos de los puntos más memorables, especialmente cuando contradicen la sabiduría común.

Concepción

Las probabilidades de quedarse embarazada disminuyen con la edad. La probabilidad de concepción en un mes es del 24% a los 25 años; del 21% a los 30; del 16% a los 35; del 7% a los 40; y del 3% a los 45.

En cuanto al momento de mantener relaciones sexuales, es prácticamente imposible quedarse embarazada fuera de los 6 días anteriores al día de la ovulación. Esto se debe a que el óvulo sólo sobrevive 24 horas después de su liberación, por lo que los espermatozoides tienen que estar esperando en la trompa de Falopio para recibir al óvulo. Por suerte, los espermatozoides viven hasta 5 días. Por lo tanto, la mejor oportunidad de concebir ocurre el día antes o el día de la ovulación. La concepción aún puede producirse hasta 5 días antes de la ovulación, con menores probabilidades.

La frecuencia de las relaciones sexuales durante este periodo de 6 días NO influye en las posibilidades de concepción; es más importante acertar con el día adecuado.

Existen varias formas de realizar un seguimiento de la ovulación, como el registro de la temperatura y el moco cervical. El más preciso son los palillos de ovulación, que detectan hormonas en la orina. De las mujeres a las que se les dio acceso aleatorio a los palillos de detección de la ovulación, el 23% se quedó embarazada en dos meses, frente al 15% de las que no los tenían.

Embarazo

Riesgos para el bebé

El alcohol: No hay pruebas sólidas que demuestren que 1 bebida al día afecte al coeficiente intelectual, los resultados de los exámenes o los problemas de conducta de los niños. Sin embargo, esto significa beber a sorbos 1 copa al día, no darse un atracón de 7 copas en una noche y abstenerse las otras 6 noches.

Cafeína: Parece seguro tomar hasta 3-4 tazas de café al día.

Tabaco: El tabaco no es recomendable en ningún momento del embarazo ni de la vida.

Alimentos: la toxoplasmosis y la listeria son las infecciones más peligrosas para el bebé. Provienen de carnes poco cocinadas, productos no lavados y otros brotes esporádicos. Por lo demás, ten la precaución habitual con los alimentos típicos que pueden causar enfermedades (huevos crudos, pescado crudo, marisco): el riesgo de infección no es mayor durante el embarazo.

Productos farmacéuticos: Muchos medicamentos que probablemente son seguros para las mujeres embarazadas no...

El embarazo no es como te lo contaron Resumen Introducción

Emily Oster es economista formada en Harvard y trabaja en la Universidad de Brown. Cuando se quedó embarazada, quedó consternada por la calidad de la información sobre el embarazo. En primer lugar, los médicos y otras madres parecían tener reglas de oro contradictorias sobre el embarazo. En segundo lugar, y aún peor, no estaba claro qué pruebas respaldaban sus creencias, ¡a pesar de su firme convicción!

Para Oster, recibir consejos sobre el embarazo era como tener un agente inmobiliario que dijera que a algunas personas no les gustan las casas con patio trasero, así que no tendrían ninguna casa con...

El embarazo no es como te lo contaron Resumen 1ª Parte: Concepción | Capítulos 1-3

Posibilidades de concepción

Contrariamente a lo que aprendiste en la clase de salud del instituto, no es tan fácil quedarse embarazada. La fertilidad femenina alcanza su punto álgido en la adolescencia y luego disminuye gradualmente hasta caer por un precipicio en torno a los 45 años.

En términos más positivos, es mucho más probable que tengas un bebé si tienes más de 30 años.

Un estudio de los nacimientos a diferentes edades de la década de 1800 muestra que la probabilidad de tener hijos:

• es similar entre los 20 y los 35 años
• las mujeres de 35 a 39 años tienen un 90% más de probabilidades que el grupo más joven
• mujeres de 40-44 años, un 62% más probable
• Mujeres de 45-49 años, 14% más probables.

Un estudio más moderno sobre inseminación artificial demostró que, tras 12 ciclos (meses), las mujeres menores de 30 años tenían una tasa de embarazo del 75%; las de 31-35 años, del 62%; las mayores de 35, del 54%.

Shortform NotaShortform : no se explica a qué corresponde el 46% de las mujeres mayores de 35 años que no pudieron quedarse embarazadas tras 12 ciclos. ¿Qué fracción de mujeres se quedará embarazada con más ciclos y qué fracción, por desgracia, nunca podrá concebir?).

Cómo afecta el peso a la concepción

El 70% de los estadounidenses tiene sobrepeso (IMC > 25) y el 35% es obeso (IMC > 30).

Las mujeres obesas tienen menos probabilidades de quedarse embarazadas y más...

El embarazo no es como te lo contaron Resumen Parte 2: Primer trimestre | Capítulo 4: Cafeína, alcohol y tabaco

Enhorabuena, ¡estás embarazada! Puede que haya sido un viaje llegar hasta aquí, pero aún quedan 9 meses de cosas que preocupan a la gente.

Las semanas de embarazo se cuentan a partir de la última menstruación. Por lo tanto, 5 semanas de embarazo equivale a 1 semana después de la falta de la menstruación.

Lo primero de lo que hablaremos es de los vicios comunes que la gente suele aconsejar dejar durante el embarazo: la cafeína, el alcohol y el tabaco.

Hay mucho estigma y confusión en torno al consumo de sustancias durante el embarazo. En la parte quizá más provocadora de El embarazo no es como te lo contaronOster sostiene que la cafeína y el alcohol, con moderación, no demuestran ser perjudiciales para el niño.

Para ir al grano:

• Las mujeres embarazadas pueden beber 0,5 copas al día en el primer trimestre, y 1 copa al día en el segundo y tercer trimestres. Se trata de un límite máximo diario, no de una media. Beber en exceso es malo: no guardes tus 7 copas semanales para una noche.
• 3-4 tazas de café al día (unos 300-400 mg de cafeína) está bien.
• Fumar nunca está bien.

Estudios deficientes y por qué existen los mitos

¿De dónde viene toda la confusión...

El embarazo no es como te lo contaron Resumen Capítulo 5: Abortos espontáneos

Una minoría de los embarazos acaban en aborto espontáneo, y en gran medida no hay nada que hacer al respecto. El 90% de los abortos espontáneos en el primer trimestre se deben a problemas cromosómicos en el momento de la concepción.

Aquí tienes el riesgo de aborto por semanas:

...

El embarazo no es como te lo contaron Resumen Capítulo 6: Alimentos que debes evitar y que no debes consumir

A las mujeres embarazadas se les suele recomendar que eviten una larga lista de alimentos: huevos crudos, pescado crudo, quesos, charcutería, por nombrar algunos. El temor general es que las enfermedades alimentarias puedan suponer un riesgo para el feto.

Oster sostiene que muchas enfermedades alimentarias no son en realidad más peligrosas que cuando no se está embarazada. Pero hay dos formas que sí lo son y que merece la pena evitar.

Alimentos que se suelen evitar pero que están bien

Las intoxicaciones alimentarias típicas están causadas por Salmonella, E. coli y Campylobacter. Estos patógenos provocan diarrea, náuseas y vómitos, pero no suelen afectar al feto.

En el caso de los alimentos con mayor riesgo de albergar estas bacterias, como los huevos crudos, el pescado crudo y el marisco, ten la precaución habitual. Lo más probable es que no te hayas intoxicado más de una vez al año, y esto no va a ser más probable cuando estés embarazada.

Alimentos que debe evitar

Oster reconoce dos enfermedades que son perjudiciales:

Toxoplasmosis

La toxoplasmosis afecta a 1 de cada 1.500 bebés y provoca retraso mental, ceguera y epilepsia. Aguda...

El embarazo no es como te lo contaron Resumen Capítulo 7: Náuseas

Las náuseas son muy frecuentes durante el embarazo: el 90% de las mujeres las padecen y más del 50% presentan vómitos. Lo importante con respecto a las náuseas es saber cuándo se tiene un nivel inusualmente alto de náuseas y cuándo buscar ayuda.

Así son las náuseas normales:

• Las náuseas alcanzan su punto álgido entre las semanas 5 y 8 de embarazo, cuando aproximadamente el 45% de las mujeres declaran vómitos; a partir de entonces disminuyen de forma constante. En las semanas 13-16, alrededor del 25% declaran vómitos. En la semana 20,...

El embarazo no es como te lo contaron Resumen Capítulo 8: Cribado y pruebas prenatales

El objetivo principal del cribado prenatal es detectar anomalías cromosómicas, la más frecuente de las cuales es el síndrome de Down, o trisomía 21. También se detectan el síndrome de Edwards (trisomía 18) y el síndrome de Patau (trisomía 13). Las pruebas también detectan el síndrome de Edwards (trisomía 18), menos frecuente, y el síndrome de Patau (trisomía 13), ambos más graves que el síndrome de Down y cuyos bebés rara vez sobreviven al primer año de vida. Las familias con alto riesgo de trastornos genéticos también pueden someterse a pruebas de detección.

El riesgo de síndrome de Down aumenta con la edad materna, de 1 de cada 1.488 entre los 20 y los 24 años, a 1 de cada 746 entre los 30 y los 34 años, y a 1 de cada 30 a los 45 años (más adelante se muestra un gráfico más completo). A modo de comparación, el riesgo de sufrir un accidente de coche en el año siguiente es de 1 entre 50, y el riesgo de sufrir una auditoría en el año siguiente es de 1 entre 200.

Existen principalmente dos tipos de cribado: no invasivo (ADN fetal libre de células, ecografía) e invasivo (amniocentesis, biopsia de vellosidades coriónicas). Las pruebas no invasivas no suponen ningún riesgo para el feto, pero son más propensas a falsos positivos y falsos negativos. En cambio, las pruebas invasivas son más precisas, pero entrañan un riesgo de aborto (según Oster, 1 de cada 800).

Por si fuera poco, las pruebas de ADN fetal sin células han hecho avanzar considerablemente el cribado no invasivo con respecto a la época de las ecografías.

Planifique con antelación...

El embarazo no es como te lo contaron Resumen Capítulo 9: Actividades prohibidas

Tan comunes como las prescripciones sobre dietas durante el embarazo son las prescripciones sobre actividades como la jardinería y los jacuzzis. He aquí un resumen de las actividades que suelen prohibirse durante el embarazo.

Arena para gatos y jardinería

Los gatos presentan riesgo de toxoplasmosis sólo durante la primera exposición del gato. Por lo tanto, los gatos mayores que ya la han padecido, los que no comen carne cruda y los que no cazan en el exterior tienen menos probabilidades de tener toxoplasmosis. Si la gata tiene gatitos cuando estás embarazada, el riesgo aumenta.

Existe una estrecha relación entre el trabajo con la tierra y la toxoplasmosis. Si trabajas en el jardín, ponte guantes y quizá una mascarilla.

Tinte de pelo

La idea errónea de que el tinte para el pelo provoca malformaciones congénitas empezó probablemente con experimentos en los que se dosificaba a los animales cantidades anormalmente altas. En humanos, un estudio sobre peluqueras detectó un aumento pequeño pero significativo de bebés con bajo peso al nacer, pero no se reprodujo y puede deberse a otras causas (como estar mucho tiempo de pie).

El tinte para el pelo es probablemente seguro, sobre todo después del primer trimestre.

Altas temperaturas - Bañeras de hidromasaje, baños, yoga caliente

**Aumentar la temperatura corporal por encima de 101...

El embarazo no es como te lo contaron Resumen Parte 3: El segundo trimestre | Capítulo 10: La alimentación y el aumento de peso

El aumento de peso es uno de los temas principales de tus visitas prenatales. Aumente demasiado o demasiado poco de peso, y el niño estará en peligro (y su médico probablemente se quejará). Además, el concepto de "comer por dos" puede incitar a las embarazadas a comer en exceso.

Estas son las directrices para el aumento de peso sugerido durante el embarazo:

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Si comienzas con un peso inferior al normal, debes ganar entre 13 y 18 kilos a lo largo del embarazo, es decir, 1,5 kilos por semana.

Si empiezas con un peso normal, deberías ganar entre 25 y 35 libras a lo largo...

El embarazo no es como te lo contaron Resumen Capítulo 11: El sexo del bebé

Aproximadamente la mitad de las parejas deciden conocer el sexo de su bebé antes del nacimiento.

Puedes averiguar el sexo de tu bebé mediante un análisis de sangre materna (poco después del embarazo), una prueba CVS (primer trimestre) o en una ecografía (normalmente alrededor de las 20 semanas).

Si no quieres dejar el sexo de tu bebé al azar, puedes dictarlo...

El embarazo no es como te lo contaron Resumen Capítulo 12: Hacer ejercicio durante el embarazo

Hay pocas pruebas que sugieran que el ejercicio tenga algún efecto sobre el parto prematuro, la tasa de cesáreas, la duración del parto o las puntuaciones APGAR del bebé. El ejercicio sí muestra un modesto menor aumento de peso (1,3 libras menos).

Ejercicios a tener en cuenta:

• Kegels
  • Ejercitan los músculos del suelo pélvico
  • 3 series de 8 kegels al día mejoran la continencia urinaria durante el final del embarazo y el posparto
  • Un pequeño estudio demostró que las mujeres del grupo experimental de Kegels pujaban durante menos tiempo (40 frente a 45 minutos).
• Yoga prenatal
  • Pequeños estudios sugieren que el yoga reduce las molestias...

El embarazo no es como te lo contaron Resumen Capítulo 13: Productos farmacéuticos durante el embarazo

El bebé está expuesto a la mayoría de los fármacos que toma la madre, excepto a las moléculas grandes (p. ej., [término restringido]) y a los fármacos que se atascan en la placenta (p. ej., [término restringido]).

La seguridad de los fármacos es difícil de probar en madres embarazadas por cuestiones éticas: si hay riesgo de daños, exponer a una fracción de las madres a un fármaco parece incalificable. Además, la medicina tiene un recuerdo traumático del uso del fármaco contra las náuseas [término restringido] en la década de 1950, que provocó miles de bebés con defectos congénitos y miles de muertes.

Por lo tanto, muchos medicamentos que probablemente son seguros para las mujeres embarazadas no obtienen una autorización explícita de la FDA.

La FDA clasifica los medicamentos en cinco categorías (A B C D X), en función de la solidez de las pruebas sobre su seguridad:

Categoría A

• Definición: Estudios bien controlados en humanos no muestran riesgo para el feto en ningún trimestre.
• Ejemplos
  • Ácido fólico
  • [término restringido] (hipotiroidismo)

Categoría B

• Definición: No hay...

El embarazo no es como te lo contaron Resumen Parte 4: El tercer trimestre | Capítulo 14: Parto prematuro

Un parto prematuro se produce antes de las 36 semanas y ocurre en el 12% de los embarazos. El parto prematuro se produce entre las semanas 37 y 38, y el parto a término, a partir de la 39.

En las últimas décadas, la supervivencia de los bebés prematuros ha aumentado espectacularmente gracias a mejoras como la ventilación asistida (los pulmones se desarrollan más tarde en el embarazo). Es una maravilla que incluso los bebés nacidos a las 22 semanas sigan teniendo posibilidades de sobrevivir.

Sin embargo, los niños prematuros tienen más probabilidades de enfermar, un coeficiente intelectual más bajo y problemas de visión y audición. El 75% de los niños de 5 años nacidos antes de las 30 semanas tienen alguna discapacidad (frente al 27% de los nacidos a término). Su cociente intelectual es entre 5 y 14 puntos inferior.

Aquí tienes una tabla con el % de nacimientos que se producen en cada semana de gestación:

El embarazo no es como te lo contaron Resumen Capítulo 15: Embarazo de alto riesgo

Este aterrador capítulo repasa las principales complicaciones del embarazo en el tercer trimestre, sus consecuencias y tratamientos.

(Shortform note: Oster did not include the baseline rates for these and risk factors, so we did the research and added them here (thus, any inaccuracies are not the book’s fault). Mercifully, the risk for any grave condition is usually <1%.)

Por lo general, si una complicación concreta se produce en su primer embarazo, es probable que se produzca en embarazos futuros.

Placenta Previa

Qué: La placenta cubre el cuello uterino, parcial o totalmente.

Tasa: 0.5%

Factores de riesgo

• Edad materna superior a 40 años e inferior a 20 años
• Cesárea previa
• Aborto previo

Consecuencias

• Sangrado vaginal con posibilidad de hemorragia
• Nacimiento prematuro

Gestión

• La mayoría se autorresuelve
• Si continúa a término, cesárea alrededor de las 36 semanas.

(Obsérvese el círculo vicioso en este caso: la placenta previa conduce a la cesárea, que aumenta el riesgo de placenta previa).

Desprendimiento de la placenta

Qué: la placenta se desprende de la pared uterina

Tasa: 0.5%

Factores de riesgo

• Trauma materno
• Preeclampsia
• Hipertensión crónica
• ...

El embarazo no es como te lo contaron Resumen Capítulo 16: La inducción del parto en las últimas etapas del embarazo

Al cruzar la semana 36 de embarazo, has superado el periodo prematuro (¡hurra!), pero entonces empiezas a preocuparte de que el bebé no salga nunca.

El 18% de los bebés nacen en la semana 38, el 30% en la 39 y el 17% en la 40. En resumen, el 70% de los bebés nacen antes de la fecha prevista.

Aquí tienes la probabilidad de embarazo por cada semana que alcances:

El embarazo no es como te lo contaron Resumen Parte 5: Trabajo de parto y parto | Capítulo 18-19: El parto

He aquí una cronología del parto:

Primera fase: Dilatación (de unas horas a unos días)

• Parto prematuro: 1-3 cm (menos dolor)
  • Contracciones leves y poco frecuentes
  • A veces ni siquiera se nota durante semanas.
• Trabajo de parto activo: 3-7 cm (más intenso)
• Transición: 7-10 cm (horrible, pero más rápido)
  • Las contracciones pueden venir cada 2 minutos y durar 90 segundos

Segunda etapa: Empuje (de unos minutos a unas horas)

Tercera fase: Placenta (breve)

Generally, labor progresses at an average of 1 cm of dilation per hour, but this rate can be slower in early labor (2 hours without any change in dilation) and speeds up near the end (going from 7 to 10 cm in < 90 minutes).

Si el cuello uterino no se abre con la suficiente rapidez, se le puede administrar [término restringido] para inducir las contracciones o una cesárea si la frecuencia cardiaca del bebé está bajando.

Las cesáreas se practican en el 30% de los partos en EE.UU., pero no son el modo preferido de parto, ya que conllevan una recuperación más lenta. Una vez...

El embarazo no es como te lo contaron Resumen Capítulo 20: El plan de parto

Los planes de parto son breves documentos que describen qué quieres que ocurra durante el parto y qué tratamientos estás dispuesta a aceptar en qué situaciones. Los obstetras y el personal de enfermería les tienen un poco de aversión porque pueden indicar cierta inflexibilidad para hacer lo que creen que es mejor en situaciones críticas.

Pero Oster sostiene que es mucho mejor pensar las decisiones difíciles y articular las preferencias de antemano que tomarlas sobre la marcha.

He aquí los elementos de su plan de parto:

• Evita inducir el parto. Si rompes aguas antes de que empiecen las contracciones, espera 12 horas e induce el parto sólo si no ha empezado para entonces. En este caso, evita los tacto vaginales a menos que sea necesario.
  • Si se rompe la bolsa y la madre no se pone de parto durante mucho tiempo, el riesgo de infección es mayor. Los exámenes vaginales digitales aumentan el riesgo de infección.
  • Inducir el parto con [término restringido] induce contracciones más fuertes y puede dificultar la ausencia de epidural.
• Beberé agua durante el parto.
  • Los médicos temen la aspiración gástrica, en la que los pacientes bajo anestesia general (utilizada históricamente para las cesáreas) vomitan e inhalan sólidos hacia los pulmones y se asfixian.
  • ...

El embarazo no es como te lo contaron Resumen Capítulo 21: Las secuelas

¡El bebé está fuera! Ahora sólo quedan algunas acciones por conocer.

Pinzamiento retardado del cordón umbilical

• Esperar unos minutos para cortar el cordón permite al bebé reabsorber parte de la sangre de la placenta.
• Es útil en los partos prematuros, ya que reduce a la mitad la necesidad de transfusiones de sangre por anemia e hipotensión.
• Los riesgos son mixtos para los bebés nacidos a término, ya que obtienen mayores niveles de hierro pero también corren el riesgo de padecer ictericia.

Inyecciones de vitamina K

• Sirven para reducir los trastornos hemorrágicos.
• Son estándar desde los años sesenta.
• Ha surgido cierta polémica...

El embarazo no es como te lo contaron Resumen Capítulo 22: El parto en casa

Menos del 1% de las mujeres de EE.UU. dan a luz en casa. Si eres de alto riesgo (nalgas, gemelos, diabetes gestacional), probablemente necesitarás un parto hospitalario, ya que será difícil encontrar una comadrona que atienda un parto de riesgo.

Los partidarios del parto en casa dirán que es como se ha hecho tradicionalmente. Es más cómodo y no corres el riesgo de que el hospital te obligue a recibir un tratamiento que no deseas. Los estudios también demuestran que los partos en casa presentan menos desgarros vaginales...