Resumen del libroTerapia cognitiva: Fundamentos y más allá, por Judith S. Beck

Resumen de 1 páginaResumen de 1 página de Terapia cognitiva: Conceptos básicos y más allá

Mientras que Terapia cognitiva es un texto para formar a profesionales de la psiquiatría, muchas de las técnicas pueden aplicarse a la vida cotidiana. Aunque no se le haya diagnosticado formalmente un trastorno mental, es probable que se enfrente a situaciones que le provoquen más emociones negativas de las que desearía: nerviosal hablar con su jefe, ira al volante, ansiedad en situaciones sociales, estrés por no conseguir hacerlo todo o miedo al fracaso al intentar algo nuevo.

Este resumen se centra en las intervenciones clave de la TCC para cambiar sus pensamientos y comportamientos automáticos disfuncionales. Son aplicables en general a todos los lectores, no sólo a los que pretenden practicar la TCC con pacientes.

Cuando sientas disforia (emoción negativa), piensa en la pregunta cardinal: "¿Qué se me ha pasado por la cabeza?". Articula el pensamiento explícitamente.

• Por ejemplo: "Tengo miedo de que la gente piense que mi propuesta de proyecto es estúpida".

Evalúa el pensamiento con estas preguntas:

• ¿Cuáles son las pruebas de que tu pensamiento es cierto? ¿Cuáles son las pruebas del otro lado?
• ¿Cuál es una forma alternativa de ver esta situación? ¿Qué otra cosa podría explicar el comportamiento de la persona/el resultado?
• Análisis de resultados
  • ¿Qué es lo peor que podría pasar? ¿Cómo afrontarías esta situación?
  • ¿Qué es lo mejor que podría pasar?
  • ¿Cuál es el resultado más realista de esta situación? (especialmente si tiendes a catastrofizar)
• ¿Cuál es el efecto de creer en tu pensamiento automático negativo? ¿Cuál podría ser el efecto de cambiar tu pensamiento para que sea más positivo?
• Si tu amigo estuviera en esta situación y tuviera el mismo pensamiento automático, ¿qué consejo le darías?
• ¿Qué debería hacer en el futuro? ¿Qué probabilidades hay de que lo haga?

Patrones de distorsiones cognitivas: Etiquetan las formas habituales en que las personas distorsionan la realidad de forma contraproducente.

• Catastrofismo: imaginar lo peor que podría ocurrir
• Sesgo selectivo/visión de túnel/descuento de lo positivo: centrarse en las pruebas negativas a favor y hacer hincapié en ellas, ignorando o restando importancia a las pruebas positivas en contra.
• Todo o nada: o sacas un sobresaliente o eres un fracaso total.
• Lectura de la mente: asumir intenciones o creencias negativas de otras personas, sin considerar otras posibilidades.
• Razonamiento emocional: como lo sientes tan intensamente, tiene que ser cierto.
  • Me siento como...

Terapia cognitiva: Fundamentos y más allá Principios resumidos de los trastornos mentales

El modelo cognitivo propone que el pensamiento disfuncional es común a todos los trastornos psicológicos. De este modo, enfermedades mentales como la depresión y la ansiedad pueden considerarse trastornos del pensamiento. El paciente tiene una autoconversación disfuncional automática que influye negativamente en el comportamiento; a continuación, el comportamiento se interpreta de forma sesgada negativamente, lo que conduce a un pensamiento peor. Esto se refuerza en un círculo vicioso.

• Ejemplo: Una paciente quiere probar algo nuevo. Piensa: "seguro que va a fracasar, no se le da bien nada". → Ansiosa por fracasar, la paciente declina probar la nueva actividad. → Entonces piensa: "te lo dije, no puedes hacer nada bien, no vales para nada".

El pensamiento negativo se extiende al núcleo de las creencias del paciente sobre sí mismo, el mundo y otras personas, así como a niveles intermedios de actitudes, normas y suposiciones que el paciente mantiene.

No es sólo la situación en sí lo que hace que una persona se sienta de determinada manera, sino también cómo la interpreta, qué lente utiliza para verla.

• Las caídas cíclicas pueden desencadenarse por factores precipitantes, como una provocación repentina de estrés.
• El paciente puede tener...

Ejercicio Shortform : Piense en sus pensamientos automáticos

Los pensamientos automáticos pueden surgir en todas las personas. Piensa qué pensamientos automáticos tienes y cómo afectan a tus emociones.

Piensa en la última vez que sentiste una emoción negativa automática en respuesta a una situación. ¿Cuál era la situación? ¿Qué sentiste?

Terapia cognitiva: Fundamentos y más allá Principios resumidos del tratamiento

La terapia cognitivo-conductual (TCC) está dirigida a resolver los problemas actuales y a modificar el pensamiento y el comportamiento disfuncionales. El cambio del sistema de creencias subyacente conduce a un cambio de conducta duradero.

La TCC anima al paciente a:

• Reconozca los pensamientos negativos que se producen automáticamente.
• Reconocer las interpretaciones sesgadas de sus experiencias.
• Examinar las pruebas de una situación. Ver sus experiencias desde una perspectiva más realista y objetiva.
  • Ejemplo: En lugar de pensar "no puedo hacer nada bien", se induce a los pacientes a pensar "no soy bueno en esta tarea concreta. Pero soy bueno en otras".
• Experimentar con la exposición a situaciones que temen para poner a prueba sus predicciones negativas.
• Reflexionar sobre sus experimentos para ajustar sus creencias.

La pregunta cardinal de la TCC: "¿Qué se me ha pasado por la cabeza?".

El tratamiento TCC tiene 6 características.

1) La TCC es colaborativa

• El terapeuta y el paciente trabajan juntos en la agenda de la sesión y en los deberes para después de la sesión. A medida que el paciente mejora, toma más la iniciativa.
• El terapeuta comparte la conceptualización para asegurarse de que "suena a verdad", en lugar de forzar su comprensión...

Terapia cognitiva: Conceptos básicos y más allá Resumen La estructura de la sesión de TCC

Cada sesión de TCC consta de una estructura regular. Aquí repasaremos la estructura de tres tipos de sesiones:

• La sesión de evaluación, cuyo objetivo es construir una conceptualización cognitiva del paciente
• La primera sesión de terapia, en la que se iniciará el tratamiento y la resolución de problemas.
• Cada sesión de terapia posterior, en la que el tratamiento continúa y el paciente progresa hacia la autosuficiencia.

Las estructuras de las sesiones se referirán a tareas como la resolución de problemas, la identificación de creencias y la asignación de tareas. Trataremos estos temas en los próximos capítulos.

La sesión de evaluación

El objetivo en la sesión de evaluación es empezar a construir una conceptualización cognitiva del paciente. El tratamiento y la resolución de problemas NO deben realizarse hasta la primera sesión de terapia.

Prepárese reuniendo todas las notas disponibles, incluidos los trabajos psiquiátricos anteriores.

• Compruebe que el paciente se ha sometido a un chequeo médico reciente: un problema orgánico como el hipotiroidismo puede diagnosticarse erróneamente como depresión.

Invite a un familiar o amigo a asistir, pero comience la reunión a solas con el paciente y discuta cuándo incorporar a la otra persona a la sesión.

**Establecer el orden del día y transmitir las expectativas...

Terapia cognitiva: Conceptos básicos y más allá Resumen Identificación de pensamientos automáticos y resolución de problemas

Una parte fundamental del tratamiento de los trastornos del estado de ánimo consiste en identificar los pensamientos automáticos del paciente y guiarle para que los evalúe y los supere. Esto se hace mediante:

• Articular explícitamente el pensamiento automático.
• Evaluar la validez y utilidad del pensamiento automático.
• Construir experimentos conductuales para poner de manifiesto la discrepancia entre los pensamientos automáticos del paciente y la realidad.

Trataremos cada componente en una sección específica.

Identificar los pensamientos automáticos

La pregunta clave para identificar los pensamientos automáticos es: "¿Qué está pasando por tu mente en este momento?".

Para suscitar el pensamiento automático, pruebe una serie de técnicas:

• Pinte una imagen vívida. Pida al paciente que imagine la situación, el momento y lo que estaba haciendo exactamente.
• Pida una descripción de la sensación física de la emoción.
  • "¿Dónde sentiste la ansiedad?"
• Convierte la reflexión en tiempo presente:el tiempo pasadooscurece la respuesta emocional.
• Pregunta lo contrario de lo que crees que pensaba. "¿Pensabas que ibas a aprobar el examen?".
• Represente la situación con el paciente.
• Si el paciente no responde, pregunte qué...

Ejercicio Shortform : Cuestiona tus propios pensamientos automáticos

Reflexiona sobre los pensamientos automáticos que tienes y cómo podrían mejorarse.

Piensa en algún momento del último día en el que hayas sentido una emoción negativa sobre ti mismo (como dudas, ansiedad o tristeza). ¿Qué se te pasó por la cabeza en ese momento?

Terapia cognitiva: Conceptos básicos y más allá Resumen Identificación de las creencias más profundas

Después de la primera sesión, se puede empezar a construir una conceptualización cognitiva del paciente, vinculando toda la vía de

• Experiencias formativas
• A las creencias fundamentales
• Intermediar reglas, suposiciones y creencias
• A las estrategias de afrontamiento
• A los pensamientos y reacciones automáticos

A medida que desarrolle su comprensión al respecto, compártalas simplemente como hipótesis. Evite que el paciente se sienta categorizado o encasillado.

Hablaremos de investigar tanto las creencias intermedias como las básicas.

Identificar las creencias intermedias

Ante una misma creencia básica, las personas pueden tener creencias intermedias diferentes.

• Digamos que dos pacientes tienen la misma creencia central: "No soy lo bastante bueno para lograr mis objetivos". Un paciente puede tener la creencia intermedia: "Debo trabajar todo lo que pueda en todo momento". Otro paciente puede tener una creencia muy diferente: "Debería rebajar mis objetivos para no desilusionarme".
• ¿Por qué surgen diferentes creencias intermedias? Puede deberse a una predisposición genética o a señales ambientales en las primeras etapas de la vida.

Cómo identificar las creencias intermedias:

• El paciente puede expresar la creencia, como un pensamiento automático o cuando se le pregunta directamente sobre...

Terapia cognitiva: Fundamentos y más allá Resumen Tareas para casa

Los deberes dan al paciente la oportunidad de practicar nuevos comportamientos y formas de pensar. Los pacientes que hacen los deberes con regularidad progresan más.

Principios de los deberes

Explicar la razón de ser de la tarea, a menudo en términos de mejora del afecto del paciente o de eficacia demostrada.

Las sesiones suelen comenzar con la revisión de la realización de los deberes, los resultados de la realización de los deberes y la idoneidad de las tareas para futuros deberes.

• Si el paciente no completa los deberes, usted debe asumir la culpa por asignarle una tarea demasiado difícil o no explicársela lo suficientemente bien.

Establecer los deberes en colaboración. Conseguir que el paciente acepte la asignación de los deberes.

Procure que los deberes sean más fáciles y fáciles de completar que demasiado difíciles. Procure que la probabilidad de terminarlos sea del 90-100%.

• Pida al paciente su propia estimación de las probabilidades que tiene de completarlo, de 0 a 100%.
• Es mejor eliminar una tarea que crear el hábito de no completarla.

Haga que los deberes no tengan pérdida: aunque el paciente no los termine, descubrirá pensamientos que le impiden progresar.

Asignación de deberes...

Terapia cognitiva: Conceptos básicos y más allá Resumen Técnicas adicionales y resolución de problemas

La TCC se adapta al paciente, y las distintas técnicas pueden tener una eficacia diferente entre pacientes. Aquí tienes más técnicas mencionadas en el libro a las que recurrir:

• A la hora de tomar decisiones y elegir entre distintas opciones, pida al paciente que haga una lista de las ventajas e inconvenientes de cada opción. Puntúa cada entrada para ayudar a tomar la decisión final.
• Reenfoque: cuando la atención del paciente se desvía hacia pensamientos automáticos que le distraen, en lugar de evaluar sus pensamientos automáticos, vuelve a centrar la atención en la tarea que tiene entre manos.
• DistracciónConseguir que la mente del paciente se aleje de los pensamientos automáticos.
  • Pregunte qué ha funcionado en el pasado.
  • Sugerencias: ver la televisión, dar un paseo, enviar un correo electrónico a un amigo, limpiar su escritorio o navegar por Internet.
• ExposiciónManténgase en contacto con el objeto de preocupación hasta que se disipe el afecto negativo.
  • Los pacientes suelen tener conductas de seguridad, como evitar pensar en el tema para alejar la ansiedad, pero que perpetúan el problema de fondo.
• Asignación de tareas escalonadas: alcanzar la tarea definitiva (como conseguir un nuevo empleo) puede resultar intimidante. Divida la tarea en los pasos que la componen para que cada paso parezca menos...

Terapia cognitiva: Conceptos básicos y más allá Resumen Planificación de la finalización y prevención de recaídas

Se pretende que la TCC tenga una duración fija, enseñando a la paciente a ser su propia terapeuta. Hágaselo saber a la paciente al principio, para que se prepare para la expectativa.

Para facilitar la transición, ayude a la paciente a atribuir los cambios positivos a sí misma, no al terapeuta ni a causas externas.

• La paciente necesita desarrollar confianza en su capacidad para resolver sus propios problemas.
• El paciente es el que hace el trabajo, por lo que el terapeuta debería llevarse sólo una parte del mérito.

A medida que las sesiones se acercan al final, los pacientes deben prever los contratiempos y anticipar cómo responderán.

• Traza la probable afectación del paciente a lo largo del tiempo. Esto puede parecerse a la frontera sur de la...