Resumo em PDF:O Corpo Guarda As Marcas, por Bessel van der Kolk

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Não há respostas claras sobre o trauma ou sobre as melhores maneiras de tratá-lo. Diferentes escolas de pensamento no campo da psiquiatria têm diferentes abordagens para o tratamento do trauma; alguns médicos dependem muito de medicamentos, enquanto outros endossam várias formas de terapia de conversação, incluindo a terapia cognitivo-comportamental e a terapia de exposição. Naturalmente, este livro inclui os pontos de vista do autor sobre abordagens e tratamentos eficazes, que entrarão em conflito com as opiniões de alguns profissionais.

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Tom tinha pesadelos constantes com a emboscada que sofreu no Vietnã, durante a qual todos em seu pelotão foram mortos ou feridos. Com medo dos pesadelos, Tom ficava acordado a maior parte da noite bebendo para aliviar a dor e as lembranças. Ele se irritava facilmente e se preocupava em ficar com raiva perto da família porque tinha dificuldade em controlar suas ações quando estava chateado. As únicas coisas que pareciam trazer a Tom alguma sensação de calma eram acelerar perigosamente em sua motocicleta e beber muito.

A história de Tom fez o autor se perguntar como e por que as pessoas que sofreram traumas permanecem aparentemente presas no passado, revivendo constantemente o evento traumático.

O livro The Traumatic Neuroses of War (As neuroses traumáticas da guerra), publicado pelo psiquiatra Abram Kardiner em 1941, ofereceu algumas informações sobre Tom em sua descrição das "neuroses traumáticas" que causam uma hipervigilância crônica à ameaça. O livro explicava que as neuroses traumáticas - que hoje chamaríamos de TEPT - têm uma base fisiológica, o que significa que os sintomas do trauma vêm da resposta do corpo ao trauma original. Em outras palavras, o trauma não está apenas na cabeça de quem o sofre - eletambém deixa sua marca em seu corpo. Exploraremos isso mais detalhadamente em seções posteriores....

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As experiências traumáticas são tão avassaladoras que a mente as divide em fragmentos de imagens, sons, sensações, emoções e pensamentos (falaremos mais sobre isso em uma seção posterior). Consequentemente, muito tempo depois de o trauma ter passado, coisas aparentemente comuns podem desencadear flashbacks - um cheiro específico, uma palavra ou frase, uma posição física ou uma imagem que esteja de alguma forma associada ao evento traumático.

Os estímulos comuns de repente assumem um novo significado porque estão associados ao trauma e, portanto, são percebidos como uma ameaça. Você pode olhar para um homem andando na rua como se fosse simplesmente isso, mas uma sobrevivente de estupro pode ver o mesmo homem e percebê-lo como um possível agressor.

O trauma inibe a imaginação

O trauma inibe a imaginação de duas maneiras: Primeiro, o trauma pode fazer com que as vítimas sobreponham imagens de seu trauma a estímulos neutros.

Por exemplo, em um estudo com sobreviventes de trauma, 21 veteranos fizeram o teste de Rorschach. Também conhecido como teste do borrão de tinta, os participantes olham para um borrão de tinta indefinido e descrevem o que veem nele, como se estivessem encontrando animais e outras imagens nas formas de nuvens. Os testes de Rorschach indicam como você cria uma imagem mental e uma associação a partir de...

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Flashbacks inibem a fala

Durante o experimento de escaneamento cerebral, os pesquisadores também descobriram que os flashbacks fazem com que o centro de controle da fala do cérebro fique off-line. A resposta do cérebro aos flashbacks é semelhante à resposta a um evento traumático e, como aprenderemos mais tarde, as partes do cérebro que coordenam a fala e outras funções sociais congelam durante o trauma para que mais energia seja direcionada às funções necessárias para a sobrevivência (por exemplo, lutar ou fugir).

Essa parte do cérebro é chamada de área de Broca e é fundamental para a articulação de pensamentos e sentimentos (a área de Broca é frequentemente afetada em vítimas de derrame). Além disso, a dificuldade dos sobreviventes de trauma com a fala vai além dos limites de um flashback: Anos depois de um evento traumático, os sobreviventes têm dificuldade para expressar o que aconteceu.

Com o tempo, a maioria desenvolve o que o autor chama de "história de cobertura", um esboço dos eventos básicos, mas essas histórias de cobertura não conseguem capturar a profundidade da experiência.

Flashbacks provocam emoções intensas e debilitam a lógica

Embora a fala seja inibida durante os flashbacks, outra parte do cérebro chamada área 19 de Brodmann foi ativada nos cérebros dos participantes durante os flashbacks.

Em condições normais...

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Essa área do cérebro é amplamente moldada por suas experiências. Por exemplo, se a maioria das suas experiências na infância o fizer sentir-se seguro e amado, seu cérebro será condicionado a se sentir seguro para brincar, explorar e cooperar. Entretanto, se você estiver constantemente assustado e se sentir indesejado, seu cérebro operará com medo e sentimentos de abandono e continuará a operar dessa forma na vida adulta.

O cérebro emocional

O cérebro reptiliano e o sistema límbico juntos formam o cérebro emocional, que é responsável pelo seu bem-estar. O cérebro emocional está atento ao perigo e às oportunidades, alertando-o com hormônios que disparam sensações físicas (por exemplo, quando você sente o peito apertar em resposta ao pânico) para que você reaja imediatamente.

O cérebro emocional funciona de forma rápida e bastante simples para que você possa reagir o mais rápido possível em caso de ameaças imediatas; ele interpreta as informações de forma geral e pode tirar conclusões precipitadas com base na percepção aproximada da ameaça. Por exemplo, seu cérebro emocional o faz pular para trás ao ver uma cobra... antes que seu cérebro racional perceba que, na verdade, é apenas uma corda.

O cérebro emocional dá a partida em seu...

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Muitos sobreviventes de trauma lutam para se sentirem realmente compreendidos, vistos e ouvidos pelas pessoas ao seu redor e, portanto, raramente se sentem seguros e confortáveis em ambientes sociais. Alguns sobreviventes de trauma encontram uma comunidade em outros sobreviventes de trauma, mas confinar-se a uma comunidade de outras vítimas, embora reconfortante, acaba levando a um maior isolamento do resto da sociedade.

A cura do trauma significa restaurar a capacidade de se sentir seguro e experimentar a reciprocidade. Para os sobreviventes de traumas que têm dificuldade de se sentir seguros com as pessoas, os animais - especialmente cães e cavalos - são usados no tratamento porque oferecem companhia e segurança sem as complexidades dos relacionamentos humanos.

Até mesmo o contato visual é ameaçador

A hipervigilância das pessoas que sofrem de trauma em relação a ameaças torna o contato visual direto com outras pessoas intimidador, em vez de íntimo. Pessoas com TEPT foram submetidas a um scanner cerebral e receberam imagens de uma figura de desenho animado fazendo contato visual direto, e a parte de seus cérebros emocionais que se iluminou (chamada de cinza periaquedutal) é responsável por assustar, encolher-se, hipervigilância e outros comportamentos de proteção.

Os que não sofreram traumas, por outro lado, tinham uma orientação mais social...

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Durante um evento traumático, as vítimas aprendem a cortar a conexão entre as sensações físicas, como o abuso, e as reações emocionais, como o medo. O problema é que essa resposta continua por muito tempo após o término do evento e inibe os sobreviventes de experimentar as sensações físicas e as emoções que as acompanham - tanto positivas quanto negativas - na vida cotidiana. Incapazes de registrar calor, excitação, fome ou dor, os sobreviventes de trauma acabam se sentindo entorpecidos.

Não entender as sensações físicas faz com que os sobreviventes de trauma se sintam fora de controle

Agência é a sensação de estar no controle de sua vida - saber onde está (literal e figurativamente), que está no controle de suas ações e que pode afetar suas circunstâncias.

As pessoas que sofrem de trauma tendem a perder o senso de agência quando estão desconectadas de suas sensações físicas: Se não conseguem registrar o que estão sentindo, não conseguem descobrir por que estão se sentindo assim e não podem fazer nada a respeito. Por exemplo, se você não consegue reconhecer que seu corpo está tenso, não pode usar essa pista para intuir que está se sentindo estressado e não pode fazer nada para controlar esse estresse. Da mesma forma, você não pode...

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Apego inseguro

Quando os cuidadores não atendem às necessidades do bebê de forma confiável, isso cria um vínculo inseguro. Os vínculos inseguros criam problemas psicológicos, como veremos, mas os vínculos inseguros ainda são considerados vínculos organizados (assim como os vínculos seguros, em oposição aos vínculos desorganizados , que discutiremos a seguir) porque o comportamento do cuidador é consistente e o bebê pode aprender o que esperar e como lidar com isso.

Há duas formas de vínculos inseguros, dependendo de como o bebê se adapta às deficiências de seu cuidador:

1. O apego evitativo é normalmente uma reação às mães que não gostam de tocar, acariciar ou segurar seus bebês e que não usam suas vozes e expressões faciais para se comunicar com seus bebês. Esses bebês são quietos e retraídos, e parecem nunca se irritar.

No estudo, os bebês com apego evitativo não choraram quando suas mães saíram e não reagiram quando elas voltaram. Entretanto, apesar de seu exterior calmo, os batimentos cardíacos dos bebês com apego evitativo permaneceram altos, revelando que eles estão constantemente em um estado de hiperexcitação.

Bebês evitantemente apegados tornam-se adultos que não estão em contato com seus...

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Em segundo lugar, falar sobre suas experiências e emoções alivia a incrível quantidade de energia e atenção necessárias para suprimi-las e permite que você trabalhe com suas feridas psicológicas. O engarrafamento desses sentimentos avassaladores não faz com que eles desapareçam e, enquanto isso, consome sua energia para se engajar no presente e buscar objetivos; como resultado, é provável que você se sinta entediado e desligado da vida. Apesar de seus esforços para suprimir o trauma, sua hipervigilância crônica continua a acionar os hormônios do estresse - causando doenças físicas, como dores de cabeça, dores musculares e problemas digestivos, além de emoções e comportamentos irracionais. Não é possível lidar com esses sintomas até que você identifique o que os está causando.

Terceiro, quando você se abre para outras pessoas, cria a oportunidade de se sentir ouvido e compreendido, o que ativa o cérebro límbico e ajuda no processo de cura fisiológica. Compartilhar sua experiência com outras pessoas pode ajudar a romper o isolamento do trauma e reconectá-lo à sua comunidade.

Por outro lado, se alguém não responder ou não entender, isso pode ser ainda mais prejudicial. Os sobreviventes que não sofreram traumas geralmente não conseguem lidar ou não querem ouvir o...

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Deficiências do modelo de doença cerebral

O modelo de doença cerebral por trás da farmacologia ignora quatro verdades fundamentais.

1. A reconexão com pessoas e comunidades é vital para a cura.
2. A comunicação dá aos pacientes o poder de mudar a si mesmos ao falar sobre suas experiências e encontrar um significado comum com os outros.
3. As pessoas têm poder sobre sua fisiologia por meio de atividades como respirar e se movimentar.
4. As pessoas podem mudar suas condições sociais para criar espaços seguros onde possam prosperar.

Ignorar essas verdades significa privar as pessoas do poder de se curar e recuperar o controle sobre suas mentes, corpos e experiências. A dependência da farmacologia torna as pessoas pacientes, nas mãos do poder de outra pessoa para curá-las, em vez de participantes de seu próprio processo de cura, que as conecta com seu senso de identidade.

Medicamentos usados para tratar sobreviventes de traumas

Os medicamentos são amplamente usados para tratar sintomas de trauma, o que pode facilitar o controle de suas emoções e comportamento. No entanto, **os medicamentos são mais eficazes quando incorporados a outras formas de tratamento, pois também podem amortecer os sentimentos positivos e não o ajudam a aprender como...

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O EMDR tem se mostrado menos eficaz para pessoas que sofreram traumas na infância. Como discutimos anteriormente, o trauma de infância cria problemas mentais e fisiológicos únicos, e o EMDR não pode necessariamente resolver problemas profundos de traição e abandono.

Variabilidade da frequência cardíaca (HRV)

A variabilidade da frequência cardíaca (HRV) é o equilíbrio entre o aumento e a diminuição da frequência cardíaca. Para relembrar, a inspiração ativa o sistema nervoso simpático (SNS), que aumenta a frequência cardíaca e estimula a excitação, enquanto a expiração estimula o sistema nervoso parassimpático (PNS), que diminui a frequência cardíaca e ajuda as funções do corpo, como a digestão e a cicatrização de ferimentos. Um equilíbrio saudável entre a excitação e o relaxamento - sua VFC - indica que seu sistema nervoso autônomo (SNA) está em bom estado de funcionamento, o que o ajuda a manter a calma e o controle diante de pequenos desafios.

A baixa VFC significa que a respiração e a frequência cardíaca estão fora de sincronia, o que tem efeitos negativos sobre a forma como você pensa, sente e reage ao estresse; isso pode torná-lo vulnerável a problemas físicos, como doenças cardíacas e câncer, além de depressão e TEPT. Os sobreviventes de trauma têm baixa VFC, o que ajuda a explicar por que são...

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• Ofereça aos professores e funcionários da escola treinamento sobre como reconhecer e trabalhar com alunos traumatizados.
• Em vez de repreender ou punir os alunos por suas explosões, crie um ambiente seguro onde eles possam se acalmar, explicar o que os aborreceu e explorar possíveis soluções.
• Tornar a inteligência emocional parte do currículo: Ensine os alunos a serem autoconscientes, reconhecerem e identificarem suas emoções, comunicarem seus pensamentos e sentimentos aos outros e lerem as emoções dos outros por meio da linguagem corporal.