Este artigo é um trecho do resumo do Shortform de "Expecting Better" , de Emily Oster. Shortform tem os melhores resumos do mundo de livros que você deveria estar lendo.
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Planos de parto são documentos curtos que descrevem o que você quer que aconteça durante o parto e quais tratamentos você está disposta a aceitar em quais situações. Os obstetras e enfermeiros têm uma leve aversão a eles porque podem indicar alguma inflexibilidade para fazer o que acham melhor em situações críticas.
No entanto, Oster argumenta que é muito melhor pensar em decisões difíceis e articular suas preferências com antecedência do que pensar nelas na hora.
Aqui estão os elementos do plano de parto de Emily Oster:
- Evite induzir o parto. Se as águas se romperem antes do início das contrações, aguarde 12 horas e induza o parto somente se o trabalho de parto não tiver começado até então. Nesse cenário, evite exames vaginais digitais, a menos que seja necessário.
- Se as águas se romperem e a mãe não entrar em trabalho de parto por muito tempo, o risco de infecção é maior. Os exames vaginais digitais aumentam o risco de infecção.
- A indução do trabalho de parto com pitocina induz a contrações mais fortes e pode dificultar a ausência de uma epidural.
- Beberei água durante o trabalho de parto.
- Os médicos temem a aspiração gástrica, em que os pacientes sob anestesia geral (historicamente usada para cesarianas) vomitam e inalam sólidos para os pulmões e sufocam.
- Entretanto, atualmente, as cesarianas são realizadas com anestesia local em 90% das vezes. E o risco de morte materna por aspiração é de 2 em 10 milhões de nascimentos, ou 0,2% de todas as mortes maternas.
- De qualquer forma, a maioria dos hospitais ainda proíbe alimentos sólidos.
- O Gatorade durante o trabalho de parto reduz a cetose materna.
- Nossa doula estará conosco.
- Doulas são acompanhantes de parto que acompanham a mãe durante todo o processo de trabalho de parto, mantendo uma atmosfera relaxada e sugerindo mudanças, como caminhar. Elas também fazem uma visita pós-parto.
- Pesquisas mostram que as doulas reduzem o risco de cesariana pela metade e reduzem o uso de epidural ou fórceps no parto.
- Oster acha que ter um foi uma de suas melhores decisões na gravidez.
- O monitoramento deve ser feito de forma intermitente ou móvel, não contínuo ou imobilizado.
- Os médicos querem monitorar a frequência cardíaca fetal para detectar sofrimento fetal. >85% das mulheres são monitoradas durante o trabalho de parto.
- As opções de tipo ou monitoramento incluem o monitoramento imobilizado, o monitoramento portátil ou um monitor interno (que é enfiado através do colo do útero e parafusado no couro cabeludo do bebê).
- As opções de estilo de monitoramento incluem escuta contínua ou intermitente.
- O monitoramento contínuo leva a muito mais intervenções, aumentando o risco de cesariana em 60% e o uso de instrumentos, mas sem nenhuma diferença nos resultados do bebê (escores APGAR, internações na UTIN). Oster argumenta que isso ocorre porque o monitoramento contínuo leva a falsos positivos sobre o sofrimento fetal.
- Alguns hospitais podem ter uma política inegociável de monitoramento.
- Se a progressão do trabalho de parto for lenta, preferimos o aumento por amniotomia (ruptura das águas) primeiro e, em seguida, Pitocin.
- Ambas as intervenções geralmente não apresentam outras complicações, como o aumento do risco de cesariana.
- Oster preferiu o Pitocin por último devido ao aumento da dor no trabalho de parto e ao aumento do risco de cesariana.
- Não há episiotomia de rotina.
- A episiotomia consiste em cortar o períneo entre a vagina e o ânus. A lógica é que, se houver um corte controlado ali, poderemos controlar a laceração.
- No entanto, a Oster usa a analogia de rasgar um tecido ao meio - é mais fácil em um tecido intacto ou em um que já tenha um rasgo?
- Isso costumava ser comum, usado em 60% dos partos em 1979. No entanto, estudos mostraram aumento do sangramento e cicatrização mais lenta e, portanto, as episiotomias caíram para 25% em 2004.
- É útil verificar isso com seu obstetra com bastante antecedência, caso haja grandes diferenças filosóficas.
- O pitocin no terceiro estágio é bom, se necessário/recomendado.
- A pitocina reduz o risco de perda grave de sangue após o parto. No entanto, ela também aumenta a pressão arterial materna, a dor após o parto e os vômitos.
Exemplo de plano de parto de Emily Oster
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Veja o que você encontrará em nosso resumo completo do Expecting Better :
- Por que muitos conselhos para pais que você ouve são confusos ou sem sentido
- A maneira mais confiável de conceber com sucesso
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- Os melhores alimentos para comer e quais alimentos você realmente deve evitar
