Este artículo es un extracto del resumen de Shortform de "The Checklist Manifesto" por Atul Gawande. Shortform tiene los mejores resúmenes del mundo de libros que debería leer.
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Hoy podemos hacer cosas asombrosas: predecir huracanes y tornados, construir rascacielos de todas las formas y salvar a personas de infartos y lesiones graves que hace unas décadas habrían sido mortales.
Sin embargo, personas altamente formadas, experimentadas y capaces cometen regularmente errores evitables. Quizás se pregunte: ¿Por qué cometemos errores?
Cubriremos el proceso del cirujano de Boston Atul Gawande, que se propone averiguar por qué las personas inteligentes cometen errores evitables y cómo prevenirlos.
¿Por qué cometemos errores?
El resultado de la búsqueda de Gawande es The Checklist Manifesto: Cómo hacer las cosas bien, en el que Gawande propone una solución sencilla: una lista de comprobación. El libro narra su exploración de los usos y beneficios de las listas de comprobación en muchos campos, como la aviación, la construcción y la medicina. Aunque no es un manual de instrucciones, el libro defiende las listas de comprobación y aboga por su adopción generalizada como red de seguridad frente a la falibilidad humana.
¿Por qué cometemos errores? Sostiene que no acertamos en las cosas sencillas porque en numerosas profesiones -por ejemplo, la medicina, la ingeniería, las finanzas, la empresa y el gobierno- el nivel y la complejidad de nuestros conocimientos colectivos han superado la capacidad de cualquier individuo para hacerlo todo bien.
La mayoría de las profesiones, especialmente la medicina, han respondido tradicionalmente al fracaso exigiendo más formación y experiencia. La formación del personal médico, la policía, los ingenieros y otros profesionales es más amplia que nunca. Pero aunque la formación y la experiencia son importantes, la pericia no puede eliminar la falibilidad humana. Lo que se necesita es una estrategia diferente para prevenir los fallos que aproveche los conocimientos y la experiencia, pero que también compense los defectos humanos. La solución es una lista de control.
Complejidad creciente
Para comprender lo fácil que es cometer errores, a pesar de nuestra capacidad como seres humanos para lograr cosas asombrosas, pensemos en lo compleja que se ha vuelto la medicina a medida que ha ido avanzando.
Un estudio israelí de hace varias décadas demostró que el paciente medio de la UCI requería 178 acciones o procedimientos al día. Tenemos más posibilidades que nunca de salvar a un enfermo grave, pero para ello hay que decidir el tratamiento adecuado y asegurarse de que cada día se realizan correctamente 178 tareas. Hay tantas posibilidades de perjudicar a un paciente como de ayudarlo.
¿Por qué cometemos errores? En entornos complejos, las listas de comprobación pueden ayudar a prevenir el fracaso abordando dos problemas:
- Nuestra memoria y nuestra atención a los detalles fallan cuando nos distraemos con asuntos más urgentes.
- La gente tiende a saltarse pasos aunque los recuerde.
Las listas de control protegen contra los fallos porque recuerdan los pasos mínimos necesarios. Permiten verificar cada paso al tiempo que establecen e inculcan una norma de rendimiento.
¿Por qué cometemos errores? El sector de la aviación recurre a las listas de control
En 1935, el Cuerpo Aéreo del Ejército solicitó a los fabricantes de aviones un nuevo bombardero de largo alcance. El modelo 299 de Boeing, que superaba las especificaciones, era el favorito para ganar. Sin embargo, durante una competición de vuelo organizada por el Ejército en Dayton, Ohio, el modelo de Boeing se estrelló, matando a dos miembros de la tripulación.
El avión era mucho más complicado que los anteriores: el piloto tenía que seguir muchos más pasos y olvidó liberar un nuevo mecanismo de bloqueo de los mandos del timón y el elevador. Para evitar futuros accidentes, los pilotos de pruebas de Boeing elaboraron una lista de comprobación que cabía en una ficha, con comprobaciones paso a paso para el despegue, el aterrizaje y el rodaje. Utilizando la lista de comprobación, los pilotos volaron el bombardero, que se convirtió en el B-17, 1,8 millones de millas sin incidentes. Desde entonces, las listas de comprobación son esenciales en la aviación.
Lista de control de la Organización Mundial de la Salud
En 2006, Gawande ayudó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a resolver un problema: la cirugía estaba aumentando rápidamente en todo el mundo, pero los pacientes quirúrgicos recibían atención insegura con tanta frecuencia que la cirugía era un peligro público. La OMS necesitaba un programa mundial que redujera los daños y muertes evitables por cirugía. Es especialmente importante que los médicos se pregunten: ¿Por qué cometemos errores?
Gawande y su equipo elaboraron una lista de verificación de 19 puntos. Los resultados de un estudio piloto realizado en ocho hospitales de todo el mundo con la lista de verificación de cirugía segura superaron las expectativas:
- Las tasas de complicaciones graves en pacientes quirúrgicos de los ocho hospitales se redujeron un 36%. Las muertes cayeron un 47%.
- Las infecciones se redujeron casi a la mitad.
- El número de pacientes que tuvieron que volver al quirófano por problemas se redujo en una cuarta parte.
Desde que se publicaron los resultados de la lista de verificación de la OMS, más de una docena de países se comprometieron a implantar listas de verificación. A finales de 2009, alrededor del 10% de los hospitales estadounidenses y 2000 en todo el mundo habían implantado o prometido implantar la lista de comprobación.
Crear una lista de control
¿Por qué cometemos errores? Nuestro mundo es complejo. Necesitamos un proceso sencillo para asegurarnos de que no nos saltamos ningún paso. El diseñador de cabinas de vuelo de Boeing, Daniel Boorman, es un experto en listas de comprobación. Antes de crear una lista de comprobación, recomienda dos cosas:
1) Defina un "punto de pausa" claro o una interrupción lógica en el flujo de trabajo en el que se vaya a utilizar la lista de comprobación.
2) Decida si va a crear una lista de tareas pendientes o una lista de tareas pendientes.
Para utilizar una lista de comprobación Do-Confirm, los miembros del equipo realizan su trabajo de memoria. A continuación, se detienen, repasan la lista y confirman que se ha hecho todo lo que se tenía que hacer. Para utilizar una lista de comprobación de Lectura-Hecho, las personas llevan a cabo las tareas a medida que las van leyendo, como si fuera una receta.
Una vez elegido el tipo de lista de control, siga estas directrices:
- La lista de comprobación debe ser breve, entre cinco y nueve puntos.
- Concéntrese en los elementos "asesinos" o en los pasos que es más peligroso pasar por alto.
- La redacción debe ser sencilla y exacta.
- Utilice un lenguaje y una terminología que resulten familiares al usuario.
- Incluya la lista de comprobación en una página.
- Ponga a prueba su lista de comprobación en el mundo real: pida a los usuarios que la utilicen y le den su opinión.
Héroe con lista de control
El 25 de enero de 2009, el vuelo 1549 de US Airways partió del aeropuerto de LaGuardia con 155 pasajeros a bordo, chocó contra una bandada de gansos, perdió los dos motores y aterrizó de emergencia en el helado río Hudson. Los investigadores lo calificaron posteriormente como el amaraje forzoso más exitoso de la historia de la aviación. El piloto Chesley B. "Sully" Sullenberger III fue aclamado como un héroe.
Pero Sullenberger insistió repetidamente en que fue un esfuerzo de equipo. Las 155 personas a bordo se salvaron gracias a algo mucho más importante que el heroísmo y las habilidades individuales. Fue la capacidad de la tripulación para seguir procedimientos vitales (listas de comprobación) en una crisis, mantener la calma, comunicarse y funcionar como un equipo. Esta es la definición de heroísmo en la era moderna.
Las listas de comprobación no sustituyen la necesidad de habilidad, audacia y valor, sino que potencian estas cualidades mejorando la concentración, asegurándose de que se dispone de la información crítica cuando se necesita, facilitando la comunicación y el trabajo en equipo y minimizando el error humano.
---Fin de la vista previa.
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Esto es lo que encontrará en nuestro resumen completo de The Checklist Manifesto :
- Cómo las listas de comprobación salvan millones de vidas en la sanidad y los vuelos
- Los dos tipos de listas de control que importan
- Cómo crear su propia lista de control revolucionaria
