Ejemplo de plan de parto de Emily Oster

Este artículo es un extracto del resumen de Shortform de "Esperando algo mejor" por Emily Oster. Shortform tiene los mejores resúmenes del mundo de libros que deberías leer.

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Los planes de parto son breves documentos que describen qué quieres que ocurra durante el parto y qué tratamientos estás dispuesta a aceptar en qué situaciones. Los obstetras y el personal de enfermería les tienen un poco de aversión porque pueden indicar cierta inflexibilidad para hacer lo que creen que es mejor en situaciones críticas.

Pero Oster sostiene que es mucho mejor pensar las decisiones difíciles y articular las preferencias de antemano que tomarlas sobre la marcha.

Estos son los elementos del plan de parto de Emily Oster:

Evita inducir el parto. Si rompes aguas antes de que empiecen las contracciones, espera 12 horas e induce el parto sólo si no ha empezado para entonces. En este caso, evita los tacto vaginales a menos que sea necesario.
- Si se rompe la bolsa y la madre no se pone de parto durante mucho tiempo, el riesgo de infección es mayor. Los exámenes vaginales digitales aumentan el riesgo de infección.
- Inducir el parto con pitocina induce contracciones más fuertes y puede dificultar la ausencia de epidural.
Beberé agua durante el parto.
- Los médicos temen la aspiración gástrica, en la que los pacientes bajo anestesia general (utilizada históricamente para las cesáreas) vomitan e inhalan sólidos hacia los pulmones y se asfixian.
- Sin embargo, hoy en día las cesáreas se realizan con anestesia local el 90% de las veces. Y el riesgo de muerte materna por aspiración es de 2 de cada 10 millones de partos, es decir, el 0,2% de todas las muertes maternas.
- En cualquier caso, la mayoría de los hospitales siguen prohibiendo los alimentos sólidos.
- El Gatorade durante el parto reduce la cetosis materna.
Nuestra doula estará con nosotros.
- Las doulas son acompañantes de parto que acompañan a la madre durante todo el proceso de parto, manteniendo un ambiente relajado y sugiriendo cambios como pasear. También hacen una visita posparto.
- Las investigaciones demuestran que las doulas reducen a la mitad el riesgo de cesárea y el uso de epidural o fórceps en el parto.
- Oster cree que tener uno fue una de sus mejores decisiones durante el embarazo.
La monitorización debe hacerse de forma intermitente o móvil, no continua o inmovilizada..
- Los médicos quieren controlar la frecuencia cardiaca fetal para detectar sufrimiento fetal. >85% de las mujeres tienen monitorización durante el parto.
- Las opciones de tipo o monitorización incluyen la monitorización inmovilizadora, la monitorización portátil o un monitor interno (que se ensarta a través del cuello uterino y se enrosca en el cuero cabelludo del bebé).
- El estilo de monitorización puede ser continuo o intermitente.
- La monitorización continua conlleva muchas más intervenciones, aumentando el riesgo de cesárea en un 60% y el uso de instrumental, pero sin ninguna diferencia en los resultados del bebé (puntuaciones APGAR, ingresos en la UCIN). Oster argumenta que esto se debe a que la monitorización continua conduce a falsos positivos sobre sufrimiento fetal.
- Algunos hospitales pueden tener una política de vigilancia no negociable.
Si la progresión del parto es lenta, preferimos primero el aumento mediante amniotomía (rotura de bolsa) y después Pitocin.
- Ambas intervenciones no suelen tener otras complicaciones, como el aumento del riesgo de cesárea.
- Oster prefirió Pitocin en último lugar por el aumento del dolor en el parto y el mayor riesgo de cesárea.
Sin episiotomía rutinaria.
- La episiotomía consiste en cortar el perineo entre la vagina y el ano. La lógica dice que, si hay un corte controlado ahí, podemos controlar el desgarro.
- Sin embargo, Oster utiliza la analogía de rasgar una tela por la mitad: ¿es más fácil con una tela intacta o con una que ya tiene un rasgón?
- En 1979 se practicaba en el 60% de los partos. Sin embargo, los estudios mostraron un aumento de las hemorragias y una cicatrización más lenta, por lo que las episiotomías se redujeron al 25% en 2004.
- Es útil consultarlo con el obstetra con suficiente antelación por si hay grandes diferencias filosóficas.
Pitocin en la 3ª etapa está bien si es necesario/recomendado.
- La pitocina reduce el riesgo de pérdidas graves de sangre tras el parto. Sin embargo, también aumenta la tensión arterial materna, el dolor tras el parto y los vómitos.