Dieser Artikel ist ein Auszug aus dem Shortform zur "Kognitiven Verhaltenstherapie: Basics and Beyond" von Judith S. Beck. Shortform bietet die weltweit besten Zusammenfassungen und Analysen von Büchern, die Sie lesen sollten.
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Wie ist eine typische CBT-Sitzung aufgebaut? Wie kann eine klare Struktur Ihrem Patienten helfen?
Eine regelmäßige Struktur der CBT-Sitzungen stellt sicher, dass Patient und Therapeut auf derselben Seite stehen und beide wissen, was sie zu erwarten haben. Jede Sitzung sollte einer klaren Struktur folgen, die aus Aufgaben wie der Identifizierung von Problemen, der Festlegung von Zielen und der Zuweisung von Hausaufgaben besteht.
Lesen Sie weiter, um Beispiele für die Struktur von CBT-Sitzungen zu finden.
CBT-Sitzungsstruktur: Arten von Sitzungen
In Kognitive Verhaltenstherapie: Basics and Beyond" skizziert die Psychologin Judith Beck die ideale Struktur einer CBT-Sitzung.
Jede CBT-Sitzungsstruktur besteht aus regelmäßigen Aktivitäten. Im Folgenden gehen wir auf die CBT-Sitzungsstruktur für drei Arten von Sitzungen ein:
- Die Evaluationssitzung, die darauf abzielt, eine kognitive Konzeptualisierung des Patienten zu erstellen
- Die erste Therapiesitzung, in der die Behandlung und Problemlösung beginnt
- Jede anschließende Therapiesitzung, in der die Behandlung fortgesetzt wird und der Patient Fortschritte auf dem Weg zur Selbstständigkeit macht
Die Strukturen der CBT-Sitzungen beziehen sich auf Aufgaben wie Problemlösung, Identifizierung von Überzeugungen und die Erteilung von Hausaufgaben.
Die Bewertungssitzung
Ziel der Evaluierungssitzung ist es, eine kognitive Konzeptualisierung des Patienten zu erstellen. Die Behandlung und Problemlösung sollte NICHT vor der ersten Therapiesitzung erfolgen.
Bereiten Sie sich vor, indem Sie alle verfügbaren Aufzeichnungen sammeln, einschließlich früherer psychiatrischer Arbeiten.
- Vergewissern Sie sich, dass der Patient kürzlich ärztlich untersucht wurde - ein organisches Problem wie eine Schilddrüsenunterfunktion kann als Depression fehldiagnostiziert werden.
Laden Sie ein Familienmitglied oder einen Freund zur Teilnahme ein, aber beginnen Sie die Sitzung allein mit dem Patienten und besprechen Sie, wann die andere Person hinzugezogen werden soll.
Legen Sie die Tagesordnung fest und vermitteln Sie die Erwartungen an die Sitzung.
- "Dies ist eine Beurteilungssitzung. Ich werde viele Fragen stellen, um die Diagnose zu stellen. Einige Fragen sind vielleicht nicht relevant. Ist das in Ordnung?"
- "Ich möchte gerne wissen, welche Symptome Sie haben und wie es Ihnen in letzter Zeit ergangen ist. Ich werde Sie bitten, mir alles zu sagen, was ich Ihrer Meinung nach wissen sollte. Dann werden wir grobe Ziele festlegen, ich werde Ihnen meine ersten Eindrücke schildern und Ihnen sagen, worauf wir uns bei der Behandlung konzentrieren sollten. Zum Schluss werde ich sehen, ob Sie noch weitere Fragen haben. Hört sich das gut an?"
- "Gibt es noch etwas, das Sie heute besprechen möchten?"
Führen Sie die Bewertung durch.
- Erheben Sie eine vollständige medizinische und soziale Anamnese.
- Bitten Sie die Patienten, ihren typischen Tagesablauf zu beschreiben. Achten Sie auf Stimmungsschwankungen, wie sie mit anderen Menschen umgehen, wie sie zu Hause und bei der Arbeit funktionieren und wie sie ihre Freizeit verbringen.
- Schwierigkeiten im täglichen Leben aufzeigen, die es zu beheben gilt (z. B. Schlafprobleme, soziale Isolation, eingeschränkte Möglichkeiten zur Bewältigung von Problemen oder Rückstand bei Schularbeiten).
- Fragen Sie nach positiven Erfahrungen ("Was sind die schönsten Momente des Tages?")
- Fragen Sie nach Bewältigungsstrategien ("Wie haben Sie sich dazu durchgerungen, zum Unterricht zu gehen, obwohl Sie müde waren?")
- Strukturieren Sie die Fragen so, dass Sie das bekommen, was Sie brauchen: "Für die nächsten Fragen brauche ich nur ein Ja oder Nein".
- Beenden Sie mit: "Gibt es etwas, das Sie mir nicht sagen wollen? Sie müssen mir nicht sagen, was es ist. Ich muss nur wissen, ob es noch mehr zu erzählen gibt."
Besprechen Sie, ob Sie den Gast in die Sitzung einbeziehen möchten, und fragen Sie, ob der Patient etwas vor dem Gast geheim halten möchte.
- Fragen Sie den Gast, was für Sie am wichtigsten ist zu wissen.
- Wenn sich der Gast auf das Negative konzentriert, fragen Sie nach den positiven Eigenschaften und Stärken des Patienten.
Geben Sie Ihre Eindrücke wieder.
- "Ich werde Zeit brauchen, um meine Notizen zu überprüfen, um die Diagnose zu stellen. Aber mein bisheriger Eindruck ist [dieser]."
Setzen Sie erste allgemeine Ziele.
- "Wir werden spezifischere Ziele setzen, aber im Großen und Ganzen sollten wir sagen, dass unsere Ziele sind: Depressionen zu reduzieren, besser in der Schule zu sein, wieder soziale Kontakte zu knüpfen."
- "In der Zukunft werden wir Probleme finden, die es zu lösen gilt, und uns mit Problemlösungen beschäftigen, dein deprimiertes Denken und die Beweise untersuchen und Lösungen finden." Erläutern Sie, was das bedeutet.
- "Wir planen, uns alle X Wochen zu treffen, später dann in kürzeren Abständen. Ich schätze, dass wir zwischen 8 und 14 Sitzungen brauchen. Wir werden gemeinsam entscheiden, was das Beste ist."
Holen Sie das Feedback des Patienten ein.
- Wie hört sich das an? Hört sich das gut an? Willst du nächste Woche wiederkommen?
Achten Sie auf Anzeichen dafür, dass der Patient unsicher ist, ob er sich auf eine Behandlung einlassen will.
- Bestärken Sie sie in ihrer Skepsis. "Es ist völlig verständlich, dass Sie denken, dass das nicht funktionieren wird. Danke, dass Sie das sagen."
- Fragen Sie: "Wie kommen Sie darauf, dass ich nicht helfen kann oder dass diese Behandlung nicht funktioniert?"
- "Ich kann Ihnen keine 100-prozentige Garantie geben. Aber es gibt nichts, was Sie mir gesagt haben, was mich glauben lässt, dass es nicht funktionieren wird."
- Wenn der Patient sagt, dass es in der Vergangenheit nicht funktioniert hat: "Hat Ihr letzter Therapeut einen Zeitplan aufgestellt; aufgeschrieben, woran er sich erinnern soll; um Feedback gebeten?" und so weiter, wobei das übliche Verfahren abgedeckt wird. Wenn nicht, dann: "Es klingt, als ob unsere Behandlung hier anders sein wird. Wenn es genau so wäre wie bei Ihren früheren Erfahrungen, wäre ich weniger hoffnungsvoll.
- Wenn ja, dann müssen Sie herausfinden, was genau in der Vergangenheit passiert ist und wie die Behandlung fehlgeschlagen ist.
Entwickeln Sie nach der Sitzung Ihre Hypothese über das kognitive Modell und den Behandlungsplan.
- Konzentrieren Sie sich zunächst auf die Lösung unmittelbarer kurzfristiger Probleme und arbeiten Sie dann in der Mitte mehr an den Grundüberzeugungen.
- Sie sind sich vielleicht noch nicht sicher, ob Sie sich auf die historischen Vorläufer oder auf andere dysfunktionale Überzeugungen konzentrieren sollen, die nicht erwähnt wurden.
Schaffen Sie andere Ziele als die, die der Patient formuliert hat.
- Untersuchen Sie dysfunktionale Überzeugungen über X.
- Identifizieren Sie automatische Gedanken und reagieren Sie auf diese.
Erste Therapiesitzung
Die erste Therapiesitzung ist der Zeitpunkt, an dem Sie mit der Problemlösung und der Behandlung des Patienten beginnen können.
Beschreiben Sie wie immer die Tagesordnung, fragen Sie, ob das in Ordnung ist, und fragen Sie den Patienten, ob er etwas hinzufügen möchte.
- Begründung: "Wir machen das zu Beginn jeder Sitzung, damit wir Zeit haben, das zu behandeln , was für Sie am wichtigsten ist."
- Sprache: "In ein paar Minuten werden wir über Ihre Diagnose sprechen und darüber, wie sie Ihre Gedanken beeinflusst." Dies signalisiert, dass die Festlegung der Tagesordnung noch nicht abgeschlossen ist.
- Chronische Probleme (z. B. Streit mit der Familie) können in der Regel auf eine spätere Sitzung verschoben werden.
Machen Sie einen Stimmungscheck.
- "Sagen Sie mir in ein oder zwei Sätzen, wie Sie sich die meiste Zeit der Woche gefühlt haben?"
- Im Idealfall füllt der Patient vorher einen Fragebogen aus.
- Wenn dies für den Patienten schwierig ist, vereinfachen Sie die Frage - "Wie war Ihre Stimmung auf einer Skala von 0 bis 10?"
Erhalten Sie ein Update.
- Fragen Sie, ob sich seit der Beurteilungssitzung etwas Wichtiges ereignet hat.
- Fragen Sie bei einem gemeldeten Problem, wie beunruhigend oder bedeutsam es war, und ordnen Sie es dann nach dem Schweregrad ein.
Besprechen Sie die Diagnose des Patienten.
- Verwenden Sie eine menschliche Sprache: "Die Auswertung zeigt, dass Sie eine mittelschwere Depression haben. Ich möchte, dass Sie wissen, dass dies eine echte Krankheit ist. Es ist nicht dasselbe, wie wenn jemand sagt: 'Oh, ich bin so deprimiert'." Vermeiden Sie das Etikett der Diagnose einer Persönlichkeitsstörung.
- Machen Sie es wahr: "Ich weiß das, weil Sie die Symptome in diesem Diagnosehandbuch (DSM) haben. Das Handbuch listet die Symptome für jede psychische Störung auf, so wie ein neurologisches Handbuch die Symptome einer Migräne auflisten würde.
- Normalisieren Sie die Situation: "Es ist ganz normal, dass sich Menschen mit Depressionen so fühlen." "Die meisten depressiven Menschen kritisieren sich selbst, weil sie nicht mehr so sind wie früher." "Manchmal ist es schwer, diese Gedanken zu verstehen."
- Bringen Sie die Reaktionen des Patienten mit seiner Erkrankung in Verbindung: "Die Gedanken, die Sie haben, sind eine Folge Ihrer Depression. Es ist nichts falsch mit Ihnen."
- Geben Sie Optimismus, um ein erdrückendes Gefühl der Diagnose zu vermeiden: "Glücklicherweise ist die kognitive Verhaltenstherapie eine wirksame Methode, um Menschen bei der Überwindung von Depressionen zu helfen. Ich habe gesehen, wie sich viele Patienten im Laufe der Therapie verbessert haben."
- Analogie: "Für jeden Depressiven ist es so, als ob er sich selbst und die Welt durch eine Brille sieht, die mit schwarzer Farbe überzogen ist (pantomimisch dargestellt). Diese lässt alles dunkel und hoffnungslos erscheinen. In der Therapie werden wir die schwarze Farbe abkratzen (pantomimisch darstellen), damit Sie die Dinge realistischer sehen. Ist das klar?"
Ermitteln Sie Probleme und setzen Sie Ziele.
- "Lassen Sie uns die Probleme besprechen, die Sie haben." "Es hört sich so an, als hätten Sie im Moment diese großen Probleme: [Liste der Probleme]. Gibt es noch andere?"
- "Möchten Sie sie aufschreiben oder soll ich?"
- Die gemeldeten Probleme in Ziele umwandeln und diese dann in Hausaufgaben umwandeln.
- Problem: "Ich habe keine Lust mehr, mich mit Freunden zu treffen".
- Ziel: "Ein aktives soziales Leben führen".
- Hausaufgaben: "Ruf Jessica diese Woche an, um mit ihr zu Mittag zu essen."
- Fordern Sie eine Antwort ein, anstatt zu diktieren: "Würde es helfen, wenn Sie den Gedanken erwidern? Woran könnten Sie sich erinnern?"
- Konkretisierung der allgemeinen Ziele.
- Patient: "Ich möchte glücklicher sein."
- Therapeut: "Wenn Sie glücklicher wären, was würden Sie dann tun?"
- Machen Sie das Ziel zu etwas, über das sie Kontrolle haben.
- Weniger Kontrolle: "Ich möchte, dass mein Chef aufhört, mich unter Druck zu setzen."
- Mehr Kontrolle: "Neue Wege lernen, mit meinem Chef zu sprechen".
- Bei depressiven Patienten sollten Sie versuchen, das Problem der Inaktivität zu besprechen. Die Überwindung der Passivität und das Erleben von Freude und Meisterschaft sind von wesentlicher Bedeutung.Shortform Hinweis: Finden Sie ganz allgemein das gemeinsame Problem, das, wenn es behoben wird, zu kurzfristigen Ergebnissen führt).
Informieren Sie den Patienten über das kognitive Modell.
- "Können wir darüber sprechen, wie Ihr Denken Ihre Stimmung beeinflusst? Kannst du dich an eine Zeit erinnern, in der du eine Veränderung deiner Stimmung bemerkt hast? Was haben Sie gedacht?"
- "Sie hatten also den Gedanken "X". Wie haben Sie sich bei diesem Gedanken gefühlt?"
- "Du hast gerade ein gutes Beispiel dafür gegeben, wie deine Gedanken deine Gefühle beeinflussen." (Zeigen Sie ein Diagramm von Situation → Automatische Gedanken → Reaktion.)
- Vergewissern Sie sich, dass der Patient ein Verständnis des Modells verbalisieren kann. "Können Sie mir in Ihren eigenen Worten den Zusammenhang zwischen Gedanken und Gefühlen erklären?"
- "Wir beginnen damit, Ihre Gedanken zu bewerten, um zu sehen, ob sie zu 100 % wahr sind, zu 0 % wahr sind oder irgendwo dazwischen liegen. Sie könnten zum Beispiel feststellen, dass statt (dieser automatische Gedanke) die Realität (eine alternative Erklärung) ist."
- Wenn die Patientin sich dagegen wehrt, dass sie echte Probleme und nicht nur schlechte Gedanken hat, antworten Sie: "Ich glaube, dass Sie echte Probleme haben - ich wollte damit nicht sagen, dass Sie keine haben. Wir werden diese Probleme gemeinsam lösen."
Beginnen Sie damit, mit dem Patienten an einem Problem zu arbeiten (Einzelheiten siehe nächstes Kapitel). Ziel ist es, eine Situation zu besprechen, in der der Patient Schwierigkeiten hatte oder sich dysphorisch fühlte, und gemeinsam eine Lösung zu finden.
Hausaufgaben machen.
- Schreiben Sie die Hausaufgaben auf einen Zettel.
- Zu den üblichen Aufgaben gehören:
- Erinnern Sie sich an die Störung und an positive Gedanken. "Wenn ich anfange zu denken, dass ich faul bin und nichts tauge, erinnere ich mich daran, dass ich eine echte Krankheit habe, die Depression, die es mir erschwert, Dinge zu tun. Wenn meine Behandlung anschlägt, wird meine Depression nachlassen, und die Dinge werden leichter.
- Identifizieren Sie automatische Gedanken.
- Überprüfen Sie die Liste der Ziele.
- Patienten mit Dysphorie überschätzen den Arbeitsaufwand. Schätzen Sie gemeinsam mit dem Patienten die Zeit, die für jeden Punkt benötigt wird.
- Suchen Sie gemeinsam nach einer Möglichkeit, die Hausaufgaben regelmäßig an mehreren Stellen des Tages zu überprüfen. Ein Alarm hilft dabei.
- Wenn sich die Patientin gegen eine Aufgabe sträubt, schlagen Sie vor, sie optional zu machen oder ganz zu streichen, und fragen Sie die Patientin, was sie gerne tun würde.
Fassen Sie am Ende einer Sitzung zusammen.
- "Können Sie mir sagen, was Sie in dieser Woche am wichtigsten finden?"
Feedback einholen.
- Geben Sie zwei Gelegenheiten für Feedback - einmal live am Ende der Sitzung und nach der Sitzung in einem schriftlichen Therapiebericht.
- "Wie hat Ihnen die heutige Sitzung gefallen?"
- "Gab es irgendetwas an dieser Sitzung, das Sie gestört hat? Habe ich irgendetwas falsch gemacht?"
- "Gibt es etwas, das wir in der nächsten Sitzung anders machen sollen?"
- Hier sind Fragen, die in einen Therapiebericht aufgenommen werden sollten:
- Was haben wir heute besprochen, das Ihnen wichtig ist und an das Sie sich erinnern sollten?
- Wie sehr hatten Sie heute das Gefühl, dass Sie Ihrem Therapeuten vertrauen können?
- Gab es etwas, das Sie an der heutigen Therapie gestört hat? Wenn ja, was war es?
- Wie viele Hausaufgaben hatten Sie heute für die Therapie gemacht? Wie wahrscheinlich ist es, dass Sie die neuen Hausaufgaben machen werden?
- Was möchten Sie in der nächsten Sitzung unbedingt behandeln?
Jede nachfolgende Sitzung
Jede Sitzung nach der ersten Therapiesitzung ist ähnlich aufgebaut, abgesehen von diesen schrittweisen Veränderungen:
- Mit der Zeit wird sich die Problemlösung über die automatischen Gedanken hinaus auf die zugrunde liegenden Überzeugungen ausweiten.
- Sobald sich der Patient besser fühlt, sollten Sie mit der Vorbeugung von Rückfällen und der Vorwegnahme von Rückschlägen beginnen, sobald sich der Patient besser fühlt.
- Mit der Zeit wird der Patient eine aktivere Rolle bei der Festlegung der Tagesordnung spielen.
Bereiten Sie sich selbst auf die Sitzung vor.
- Wie stellen Sie sich die Schwierigkeiten des Patienten vor?
- Welche Fortschritte haben wir bis jetzt gemacht? In der Stimmung? Verhaltensänderungen? Vertiefung der kognitiven Ebene?
- Wie stark ist unser therapeutisches Bündnis? Was muss ich heute tun, um sie zu stärken?
- Haben irgendwelche dysfunktionalen Vorstellungen die Therapie behindert?
Vor der Sitzung füllt der Patient ein Arbeitsblatt zur Vorbereitung auf die Therapie aus. Die Fragen umfassen:
- Worüber haben wir in der letzten Sitzung gesprochen, das wichtig war? Was steht in meinen Therapieunterlagen?
- Wie war meine Stimmung im Vergleich zu anderen Wochen?
- Was ist diese Woche passiert (positiv und negativ), das mein Therapeut wissen sollte?
- Bei welchen Problemen brauche ich Hilfe? Wie lautet eine Kurzbezeichnung für jedes dieser Probleme?
- Welche Hausaufgaben habe ich gemacht? Was habe ich gelernt? Wenn ich sie nicht gemacht habe, was hat mich daran gehindert?
Überprüfen Sie Ihre Stimmung und Ihre Medikamente.
- "Wie fühlen Sie sich? Hast du an die ganze Woche gedacht oder nur an heute?"
- Ermitteln Sie die Ursache für die Veränderung.
- "Warum glaubst du, dass du etwas weniger deprimiert bist?"
- "Kannst du erkennen, wie sich dein Denken und dein Handeln auf deine Gefühle ausgewirkt haben, und zwar auf eine positive Art und Weise?"
- Wenn der Patient auf eine äußere Ursache hinweist, wie z. B. Medikamente, sagen Sie: "Ich bin sicher, dass das geholfen hat, aber haben Sie auch festgestellt, dass Sie anders denken oder etwas anders machen?"
- Wenn der Patient nichts zur Verbesserung der Stimmung findet, eine Liste erstellen von:
- Dinge, durch die ich mich besser fühle
- Dinge, durch die ich mich schlechter fühle
- Wenn Sie nach der Einnahme von Medikamenten fragen, stellen Sie keine binäre Frage nach der Einnahme von Medikamenten, sondern fragen Sie vielmehr: "Wie oft haben Siediese Woche Ihre Medikamente eingenommen?"
Legen Sie die Tagesordnung fest.
- Reduzieren Sie die vom Patienten vorgeschlagenen Probleme auf klare, einfache Namen, z. B. "Bewerbung um einen Arbeitsplatz". Unterbrechen Sie das Gespräch, wenn es zu lang wird.
- Fragen Sie, wann sie sich in der letzten Woche am schlechtesten gefühlt haben.
- Überlegen Sie, welches Problem am wichtigsten ist, welches am ehesten lösbar ist und welches am ehesten zu einer Linderung der Symptome führt.
Erhalten Sie ein Update zur Woche.
- "Ist diese Woche sonst noch etwas passiert?"
- Fragen Sie bei jedem Problem, das der Patient erwähnt, ob es ein Problem ist, über das wir heute sprechen müssen.
- Fragen Sie, wann sie sich in dieser Woche am besten gefühlt haben oder was positiv war.
- Dies hilft den Patienten zu erkennen, dass sie sich nicht die ganze Woche über bedrückt gefühlt haben.
Hausaufgaben überprüfen. Dies ist wichtig für den Patienten, damit er seine Hausaufgaben weiterhin macht.
- Der Patient liest die Aufgabe der Vorwoche laut vor.
- Bewerten Sie, wie sehr sie den adaptiven Aussagen und Überzeugungen glauben, die sie als Teil der Hausaufgaben aufgeschrieben haben.
- Fragen Sie: "Haben Sie die Aufgabe erfüllt? Was hast du dabei gelernt?"
- "Welche dieser Aufgaben sind hilfreich, um in der kommenden Woche weiterzumachen?"
- Überlegen Sie: Wie sehr hat der Patient jeder Aussage in den Therapieaufzeichnungen der letzten Woche zugestimmt?
Setzen Sie Prioritäten in der Tagesordnung.
- Listen Sie die genannten Probleme auf. Fragen Sie, ob es ein anderes Problem gibt, das noch wichtiger ist als die von Ihnen genannten.
- Wenn der Patient unsicher ist, wie er Prioritäten setzen soll, fragen Sie: "Nehmen wir an, wir können jedes dieser Probleme einzeln beseitigen. Bei welchem würden Sie sich besser fühlen?"
- Wenn diese Taktik erfolgreich ist, bringen Sie der Patientin bei, dies selbst zu tun.
- "Wenn uns die Zeit davonläuft, gibt es Dinge, die wir auf nächste Woche verschieben können?"
- Oder fragen Sie: "Welche 1 oder 2 Probleme sind am wichtigsten, um darüber zu sprechen?"
- Vermeiden Sie Probleme, die der Patient allein oder in einer anderen Sitzung lösen kann.
Problemlösung.
- Listen Sie die wichtigsten Probleme auf und fragen Sie, an welchem Problem zuerst gearbeitet werden soll. Auf diese Weise erhalten sie aktive Verantwortung für ihre Behandlung.
- Die Ziele des Problemlösungsprozesses sind:
- Daten sammeln, um die Situation klar zu verstehen
- Untersuchen Sie, in welchen anderen Situationen das Problem auftrat und in welcher sich der Patient am meisten aufgeregt hat.
- Bewertung der automatischen Gedanken des Patienten (Beweise für und gegen)
- Lösen Sie die Problemsituation. Fragen Sie: "Was würde I Was würde ich tun, wenn ich an der Stelle des Patienten wäre?"
- Wenn Sie zum Beispiel Angst vor einem bevorstehenden Vorstellungsgespräch hätten und sich unvorbereitet fühlten, wie würden Sie versuchen, sich besser vorzubereiten oder weniger Angst zu haben?
- Verringern Sie den Leidensdruck der Patienten und lindern Sie die Symptome im richtigen Moment.
- Vorschlagen von Verhaltensänderungen, die in Zukunft angewendet werden sollen.
- Bringen Sie dem Patienten neue Fähigkeiten bei und stärken Sie das kognitive Modell.
- Stellen Sie neue Hausaufgaben.
- Beurteilen Sie die Stimmung neuer Patienten nach der Problemlösung.
- Wenn der Patient die Einzelheiten des Problems nicht genau kennt, malen Sie ein lebendiges Bild des Szenarios und bitten Sie ihn, es sich vorzustellen.
- Wenn Sie ein Problem nicht lösen können, bitten Sie den Patienten, eine Person zu nennen, die das gleiche Problem haben könnte, und welchen Rat sie ihm geben würde.
- Fragen Sie: "Muss ich etwas tun, um die Beziehung wiederherzustellen?"
Fassen Sie oft zusammen.
- Fassen Sie den Inhalt eines Problems zusammen. Verwenden Sie so oft wie möglich die Worte des Patienten, denn Umschreibungen verringern die Intensität der automatischen Gedanken.
- Fassen Sie die Sitzung am Ende zusammen. "Meinst du, das war's?"
- Wenn der Patient Fortschritte macht, bitten Sie ihn um eine Zusammenfassung. "Was denken Sie, ist das Wichtigste, an das Sie sich diese Woche erinnern sollten?
Holen Sie das Feedback des Patienten ein.
- "Wie hat Ihnen die Sitzung gefallen?"
- "Habe ich etwas falsch gemacht?"
- "Gibt es irgendetwas, worüber wir beim nächsten Mal sprechen oder was wir anders machen sollten?"
Machen Sie sich nach der Sitzung Notizen.
- Ziele des Therapeuten
- Erörterte Probleme
- Dysfunktionale Gedanken und Überzeugungen, wortwörtlich aufgeschrieben
- In der Sitzung vorgenommene Interventionen
- Neu strukturierte Gedanken und Überzeugungen
- Zugewiesene Hausaufgaben
- Tagesordnungspunkte für künftige Sitzungen
- Verfeinerung der Konzeptualisierung des Patienten
Die oben genannten Strukturen für CBT-Sitzungen können Ihnen helfen, eine regelmäßige und klare Struktur für Ihre zukünftigen Sitzungen aufzubauen.
CBT-Sitzungsstruktur-Gliederung: Ein Leitfaden für Therapeuten
---Ende der Vorschau---
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- Wie man CBT einsetzt, um Angst, Traurigkeit, Wut, Frustration und Stress zu überwinden
- Wie Sie traumatische Ereignisse früher in Ihrem Leben verarbeiten können, so dass sie heute weniger Einfluss auf Ihr Denken haben
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